Étude de l'effet des lentilles asphériques chez les patients atteints de dystrophie de Fuch

La dystrophie endothéliale de Fuch est une maladie de la cornée humaine, qui affecte les personnes dans la cinquième ou la sixième décennie de la vie. En raison du mauvais fonctionnement des cellules de sa surface interne, la cornée devient enflée, entraînant des douleurs et une vision floue. La maladie de Fuch légère à modérée peut être gérée de manière pharmacologique ou conservatrice. Néanmoins, le développement de la cataracte est un processus indépendant lié à l'âge qui se produit de la même manière chez les patients avec et sans dystrophie endothéliale de Fuch. Par conséquent, de nombreux patients atteints de dystrophie de Fuch légère à modérée devraient subir une chirurgie de la cataracte.

Dans la chirurgie de la cataracte, la lentille humaine native est retirée et remplacée par une lentille intraoculaire synthétique. Il existe plusieurs variétés de lentilles disponibles actuellement. Parmi celles-ci, la lentille asphérique a un contour unique qui a été développé pour compléter les caractéristiques de surface de la cornée, réduisant ainsi les aberrations sphériques. Plusieurs études ont montré que la lentille asphérique améliore la sensibilité au contraste dans la pénombre et les aberrations d'ordre supérieur dans l'œil par ailleurs normal. La sensibilité au contraste fait référence à la capacité du patient à discerner les différences dans des nuances de couleur similaires. L'aberration d'ordre supérieur est un concept utilisé pour quantifier à quel point le mécanisme optique de l'œil déforme les rayons lumineux entrants. La plupart de ces études ont comparé la lentille asphérique à la lentille sphérique standard.

Étant donné que les patients de Fuch peuvent présenter un gonflement intermittent de la cornée, la forme de leur surface cornéenne est sujette à la distorsion. Étant donné que la lentille asphérique ne change pas de forme, on ne sait pas comment sa surface fixe interagira avec la surface cornéenne fluctuante chez les patients atteints de dystrophie endothéliale de Fuch.

À ce jour, il n'y a eu aucune étude portant sur la sensibilité au contraste et les aberrations d'ordre supérieur chez les patients atteints de la dystrophie de Fuch qui ont été implantés avec une lentille intraoculaire asphérique. La pratique acceptée consiste à proposer aux patients de Fuch la lentille asphérique lors de l'évaluation préopératoire et à leur expliquer que nous ne savons pas en quoi cela leur sera bénéfique. À l'Hôpital Hôtel-Dieu de Kingston, il en coûte 125 $ à tous les patients qui choisissent la lentille asphérique, tandis que la lentille sphérique est gratuite. Par conséquent, la plupart des patients atteints de la dystrophie de Fuch choisissent la lentille sphérique. Il n'y a pas de données factuelles pour guider le choix du patient dans cette situation.