Studie van het effect van asferische lenzen bij patiënten met Fuch's dystrofie

Fuch's endotheeldystrofie is een ziekte van het menselijk hoornvlies, die mensen in het vijfde of zesde levensdecennium treft. Door slecht functionerende cellen aan de binnenkant, wordt het hoornvlies gezwollen, wat resulteert in pijn en wazig zien. Milde tot matige ziekte van Fuch kan farmacologisch of conservatief worden behandeld. Desalniettemin is de ontwikkeling van cataract een niet-gerelateerd leeftijdsgebonden proces dat zich op dezelfde manier voordoet bij patiënten met en zonder Fuch's endotheliale dystrofie. Daarom zouden veel patiënten met milde tot matige Fuch-dystrofie een staaroperatie moeten ondergaan.

Bij cataractchirurgie wordt de natuurlijke menselijke lens verwijderd en vervangen door een synthetische intraoculaire lens. Er zijn momenteel verschillende soorten lenzen beschikbaar. Hiervan heeft de asferische lens een unieke contour die is ontwikkeld om de oppervlaktekenmerken van het hoornvlies aan te vullen, waardoor sferische aberraties worden verminderd. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de asferische lens de contrastgevoeligheid bij weinig licht en hogere orde aberraties in het overigens normale oog verbetert. Contrastgevoeligheid verwijst naar het vermogen van de patiënt om verschillen in vergelijkbare kleurschakeringen te onderscheiden. Aberratie van hogere orde is een concept dat wordt gebruikt om te kwantificeren hoeveel het optische mechanisme van het oog binnenkomende lichtstralen vervormt. De meeste van deze onderzoeken vergeleken de asferische lens met de standaard sferische lens.

Aangezien Fuch-patiënten intermitterende zwelling van het hoornvlies kunnen ervaren, is de vorm van hun hoornvliesoppervlak vatbaar voor vervorming. Aangezien de asferische lens niet van vorm verandert, is het niet bekend hoe het vaste oppervlak ervan zal interageren met het fluctuerende hoornvliesoppervlak bij patiënten met Fuchs endotheeldystrofie.

Tot op heden zijn er geen onderzoeken geweest naar contrastgevoeligheid en aberraties van hogere orde bij patiënten met Fuch's dystrofie bij wie een asferische intraoculaire lens was geïmplanteerd. De geaccepteerde praktijk is om de patiënten van Fuch de asferische lens aan te bieden tijdens de preoperatieve evaluatie en hen uit te leggen dat we niet zeker weten welk voordeel voor hen zal hebben. In Hotel Dieu Hospital in Kingston zijn er kosten van $ 125 voor alle patiënten die voor de asferische lens kiezen, terwijl de sferische lens gratis is. Daarom kiezen de meeste patiënten met de dystrofie van Fuchs voor de sferische lens. Er zijn geen evidence-based gegevens om de keuze van de patiënt in deze situatie te begeleiden.