Évaluation de l'échographie transpérinéale pour le guidage d'image dans le traitement du cancer de la prostate chez les hommes après une prostatectomie

Cette étude est en cours pour déterminer si l'échographie transpérinéale (TPUS) peut aider à définir le lit de la prostate pour la planification de la radiothérapie et à améliorer les méthodes actuelles de guidage par l'image pour le traitement du cancer de la prostate. Pour le patient, le TPUS implique le placement d'une sonde à ultrasons sur le périnée, la peau entre le scrotum et l'anus, alors qu'il est allongé sur le dos dans la position où il recevra son traitement. Le guidage par image est nécessaire pour le traitement du cancer de la prostate, car le lit de la prostate change de position en fonction du niveau de remplissage de la vessie et du rectum. La radiothérapie guidée par l'image est pratiquée chez Fletcher Allen Health Care depuis environ trois ans. Le plus souvent, les images échographiques transabdominales sont obtenues chaque jour et comparées à une échographie réalisée le jour de la planification du traitement. Des ajustements de la position du champ de rayonnement peuvent être effectués quotidiennement en comparant ces images. L'échographie transpérinéale n'a jamais été utilisée pour le guidage par l'image. Nous avons terminé deux phases d'une étude antérieure et avons développé un dispositif et un processus TPUS qui nous permettent d'obtenir des images échographiques claires de la prostate, et maintenant nous aimerions explorer l'imagerie du lit de la prostate laissé après une prostatectomie radicale. Le TPUS a trois potentiels avantages par rapport à la méthode transabdominale que nous utilisons actuellement :

1. L'échographie transabdominale peut être un défi pour certains hommes. Une vessie pleine nous aide à obtenir des images plus claires, mais il est difficile pour certains hommes atteints d'un cancer de la prostate de garder confortablement une vessie pleine. Il est également particulièrement difficile d'obtenir de bonnes images chez les hommes plus grands qui ont de longues distances entre la surface de la peau et le lit de la prostate. Le TPUS ne dépend pas d'un homme ayant une vessie pleine et devrait être moins dépendant de la taille de l'homme.
2. Les images TPUS et les images CT de planification peuvent être acquises simultanément. Ce n'est pas possible avec la sonde abdominale car elle gêne le scanner. L'imagerie simultanée élimine la possibilité que le lit de la prostate change de position entre les examens d'imagerie.
3. Le TPUS peut être en place et acquérir des images pendant le traitement du patient (la sonde abdominale gêne la machine de traitement) et peut à l'avenir nous permettre de surveiller le lit de la prostate pendant le traitement. Si nous découvrons que nous pouvons visualiser avec précision le lit de la prostate en temps réel, le TPUS pourrait finalement nous permettre de traiter des champs de rayonnement encore plus petits et éventuellement de réduire le risque de complications liées aux radiations.

Les patients de cette étude seront traités pour leur cancer de la prostate avec la technique de guidage d'image standard utilisée chez Fletcher Allen Health Care : l'échographie transabdominale. De plus, un scan TPUS sera acquis au moment de la simulation initiale.

En résumé, les deux objectifs de cette étude sont :

1. Déterminer si le TPUS peut acquérir des images IGRT utilisables et cliniquement pertinentes du lit de la prostate.
2. Comparer au préalable les images TPUS du lit de la prostate aux images obtenues avec CT et TAUS.