Avaliação do ultrassom transperineal para orientação de imagem no tratamento do câncer de próstata em homens após prostatectomia

Este estudo está sendo feito para descobrir se o ultrassom transperineal (TPUS) pode ajudar a definir o leito da próstata para o planejamento do tratamento com radiação e melhorar os métodos atuais de orientação por imagem para o tratamento do câncer de próstata. Para o paciente, o TPUS envolve a colocação de uma sonda de ultrassom no períneo, a pele entre o escroto e o ânus, enquanto ele está deitado de costas na posição em que receberá o tratamento. A orientação por imagem é necessária para o tratamento do câncer de próstata porque o leito da próstata muda de posição dependendo de quão cheios estão a bexiga e o reto. A radioterapia guiada por imagem é realizada no Fletcher Allen Health Care há aproximadamente três anos. Mais comumente, as imagens de ultrassom transabdominal são obtidas todos os dias e comparadas a um ultrassom feito no dia do planejamento do tratamento. Ajustes na posição do campo de radiação podem ser feitos diariamente comparando essas imagens. A ultrassonografia transperineal nunca foi usada para orientação por imagem. Concluímos duas fases de um estudo anterior e desenvolvemos um dispositivo e processo de TPUS que nos permitem obter imagens de ultrassom nítidas da próstata, e agora gostaríamos de explorar a imagem do leito prostático deixado após a prostatectomia radical. O TPUS tem três potenciais vantagens sobre o método transabdominal que usamos atualmente:

1. A ultrassonografia transabdominal pode ser um desafio para alguns homens. Uma bexiga cheia nos ajuda a obter imagens mais nítidas, no entanto, é difícil para alguns homens com câncer de próstata manter confortavelmente a bexiga cheia. Também é particularmente difícil obter boas imagens em homens maiores que têm longas distâncias da superfície da pele até o leito da próstata. O TPUS não depende de um homem ter a bexiga cheia e deve ser menos dependente do tamanho do homem.
2. As imagens de TPUS e as imagens de TC de planejamento podem ser adquiridas simultaneamente. Isso não é possível com a sonda abdominal porque ela atrapalha a máquina de TC. Imagens simultâneas eliminam a possibilidade de mudança de posição do leito prostático durante o tempo entre os exames de imagem.
3. O TPUS pode estar no local e adquirir imagens durante o tratamento do paciente (a sonda abdominal atrapalha a máquina de tratamento) e pode no futuro nos permitir observar o leito da próstata durante o tratamento. Se descobrirmos que podemos visualizar com precisão o leito da próstata em tempo real, o TPUS pode nos permitir tratar campos de radiação ainda menores e possivelmente diminuir o risco de complicações de radiação.

Os pacientes neste estudo serão tratados para o câncer de próstata com a técnica padrão de orientação por imagem usada na Fletcher Allen Health Care: ultrassom transabdominal. Além disso, uma varredura TPUS será adquirida no momento da simulação inicial.

Para resumir, os dois objetivos deste estudo são:

1. Para determinar se o TPUS pode adquirir imagens IGRT utilizáveis ​​e clinicamente pertinentes do leito da próstata.
2. Comparar preliminarmente imagens de TPUS do leito da próstata com imagens obtidas com TC e TAUS.