Utvärdering av transperinealt ultraljud för bildvägledning vid behandling av prostatacancer hos män efter prostatektomi

Denna studie görs för att ta reda på om transperinealt ultraljud (TPUS) kan hjälpa till att definiera prostatabädden för planering av strålbehandling och förbättra nuvarande metoder för bildvägledning för behandling av prostatacancer. För patienten innebär TPUS placering av en ultraljudssond på perineum, huden mellan pungen och anus, medan de ligger på rygg i den position de ska få sin behandling. Bildvägledning krävs för behandling av prostatacancer eftersom prostatabädden skiftar position beroende på hur fulla blåsan och ändtarmen är. Bildstyrd strålbehandling har utförts på Fletcher Allen Health Care i cirka tre år. Vanligast är att transabdominala ultraljudsbilder tas varje dag och jämförs med ett ultraljud som gjordes på behandlingsplaneringsdagen. Justeringar av strålfältets position kan göras dagligen genom att jämföra dessa bilder. Transperinealt ultraljud har aldrig använts för bildvägledning. Vi avslutade två faser av en tidigare studie och har utvecklat en TPUS-enhet och -process som gör att vi kan få tydliga ultraljudsbilder av prostatakörteln, och nu skulle vi vilja utforska avbildning av prostatabädden kvar efter radikal prostatektomi. TPUS har tre potentiella fördelar jämfört med den transabdominala metoden vi använder för närvarande:

1. Transabdominal ultraljud kan vara en utmaning för vissa män. En full blåsa hjälper oss att få tydligare bilder, men det är svårt för vissa män med prostatacancer att bekvämt hålla en full blåsa. Det är också särskilt svårt att få bra bilder hos större män som har långa avstånd från hudytan till prostatabädden. TPUS är inte beroende av att en man har full blåsa och bör vara mindre beroende av mannens storlek.
2. TPUS-bilder och planerings-CT-bilder kan erhållas samtidigt. Detta är inte möjligt med buksonden eftersom den kommer i vägen för CT-maskinen. Samtidig avbildning eliminerar möjligheten att prostatasängen förskjuts under tiden mellan avbildningsstudierna.
3. TPUS kan vara på plats och ta bilder under patientbehandlingen (buksonden kommer i vägen för behandlingsmaskinen) och kan i framtiden göra att vi kan titta på prostatabädden under behandlingen. Om vi ​​upptäcker att vi exakt kan se prostatabädden i realtid, kan TPUS i slutändan tillåta oss att behandla ännu mindre strålningsfält och eventuellt minska risken för strålningskomplikationer.

Patienter i denna studie kommer att behandlas för sin prostatacancer med standardbildvägledningstekniken som används vid Fletcher Allen Health Care: transabdominalt ultraljud. Dessutom kommer en TPUS-skanning att förvärvas vid tidpunkten för den första simuleringen.

Sammanfattningsvis är de två målen med denna studie:

1. För att avgöra om TPUS kan få användbara, kliniskt relevanta IGRT-bilder av prostatabädden.
2. Att preliminärt jämföra TPUS-bilder av prostatabädden med bilder erhållna med CT och TAUS.