Evaluering av transperineal ultralyd for bildeveiledning i behandling av prostatakreft hos menn etter prostatektomi

Denne studien blir gjort for å finne ut om transperineal ultralyd (TPUS) kan bidra til å definere prostatasengen for planlegging av strålebehandling og forbedre dagens metoder for bildeveiledning for behandling av prostatakreft. For pasienten innebærer TPUS plassering av en ultralydsonde på perineum, huden mellom pungen og anus, mens de ligger på rygg i den posisjonen de skal få sin behandling. Bildeveiledning er nødvendig for behandling av prostatakreft fordi prostatasengen skifter posisjon avhengig av hvor full blæren og endetarmen er. Bildeveiledet strålebehandling har blitt utført ved Fletcher Allen Health Care i omtrent tre år. Oftest tas transabdominale ultralydbilder hver dag og sammenlignes med en ultralyd som ble gjort på behandlingsplanleggingsdagen. Justeringer i strålingsfeltposisjon kan gjøres på daglig basis ved å sammenligne disse bildene. Transperineal ultralyd har aldri blitt brukt til bildeveiledning. Vi fullførte to faser av en tidligere studie og har utviklet en TPUS-enhet og -prosess som lar oss få klare ultralydbilder av prostatakjertelen, og nå ønsker vi å utforske avbildning av prostatasengen etter radikal prostatektomi. TPUS har tre potensialer fordeler fremfor den transabdominale metoden vi bruker for tiden:

1. Transabdominal ultralyd kan være en utfordring for noen menn. En full blære hjelper oss med å få klarere bilder, men det er vanskelig for noen menn med prostatakreft å holde en full blære komfortabelt. Det er også spesielt vanskelig å få gode bilder hos større menn som har lange avstander fra hudoverflaten til prostatasengen. TPUS er ikke avhengig av at en mann har full blære og bør være mindre avhengig av størrelsen på mannen.
2. TPUS-bilder og planleggings-CT-bildene kan innhentes samtidig. Dette er ikke mulig med magesonden fordi den kommer i veien for CT-maskinen. Samtidig avbildning eliminerer muligheten for at prostatasengen skifter posisjoner i løpet av tiden mellom avbildningsstudiene.
3. TPUS kan være på plass og ta bilder under pasientbehandling (buksonden kommer i veien for behandlingsmaskinen) og kan i fremtiden tillate oss å se på prostatasengen under behandlingen. Hvis vi oppdager at vi nøyaktig kan se prostatasengen i sanntid, kan TPUS til slutt tillate oss å behandle enda mindre strålefelt og muligens redusere risikoen for strålingskomplikasjoner.

Pasienter i denne studien vil bli behandlet for sin prostatakreft med standard bildeveiledningsteknikk som brukes ved Fletcher Allen Health Care: transabdominal ultralyd. I tillegg vil én TPUS-skanning bli innhentet på tidspunktet for den første simuleringen.

For å oppsummere er de to målene med denne studien:

1. For å avgjøre om TPUS kan få brukbare, klinisk relevante IGRT-bilder av prostatasengen.
2. Foreløpig å sammenligne TPUS-bilder av prostatasengen med bilder tatt med CT og TAUS.