Evaluering af transperineal ultralyd til billedvejledning i behandling af prostatakræft hos mænd efter prostatektomi

Denne undersøgelse udføres for at finde ud af, om transperineal ultralyd (TPUS) kan hjælpe med at definere prostatasengen til planlægning af strålebehandling og forbedre de nuværende metoder til billedvejledning til behandling af prostatacancer. For patienten indebærer TPUS placering af en ultralydssonde på mellemkødet, huden mellem pungen og anus, mens de ligger på ryggen i den stilling, de skal modtage deres behandling. Billedvejledning er påkrævet til behandling af prostatacancer, fordi prostatasengen skifter position afhængigt af hvor fyldt blæren og endetarmen er. Billedstyret strålebehandling er blevet udført hos Fletcher Allen Health Care i cirka tre år. Oftest tages transabdominale ultralydsbilleder hver dag og sammenlignes med en ultralyd, der blev foretaget på dagen for behandlingsplanlægningen. Justeringer i strålingsfeltpositionen kan udføres på daglig basis ved at sammenligne disse billeder. Transperineal ultralyd er aldrig blevet brugt til billedvejledning. Vi gennemførte to faser af en tidligere undersøgelse og har udviklet en TPUS-enhed og -proces, der giver os mulighed for at få klare ultralydsbilleder af prostatakirtlen, og nu vil vi gerne udforske billeddannelse af prostatasengen efter radikal prostatektomi. TPUS har tre potentielle muligheder. fordele i forhold til den transabdominale metode, vi bruger i øjeblikket:

1. Transabdominal ultralyd kan være en udfordring for nogle mænd. En fuld blære hjælper os med at få klarere billeder, men det er svært for nogle mænd med prostatakræft komfortabelt at holde en fuld blære. Det er også særligt svært at få gode billeder hos større mænd, der har lange afstande fra hudoverfladen til prostata sengen. TPUS er ikke afhængig af, at en mand har fuld blære og bør være mindre afhængig af mandens størrelse.
2. TPUS-billeder og planlægnings-CT-billederne kan erhverves samtidigt. Dette er ikke muligt med mavesonden, fordi den kommer i vejen for CT-maskinen. Samtidig billeddannelse eliminerer muligheden for, at prostata sengen skifter positioner i tiden mellem billeddiagnostiske undersøgelser.
3. TPUS kan være på plads og tage billeder under patientbehandlingen (mavesonden kommer i vejen for behandlingsmaskinen) og kan i fremtiden give os mulighed for at se prostata sengen under behandlingen. Hvis vi opdager, at vi nøjagtigt kan se prostata sengen i realtid, kan TPUS i sidste ende give os mulighed for at behandle endnu mindre strålingsfelter og muligvis mindske risikoen for strålingskomplikationer.

Patienter i denne undersøgelse vil blive behandlet for deres prostatacancer med standard billedvejledningsteknik, der anvendes hos Fletcher Allen Health Care: transabdominal ultralyd. Derudover vil en TPUS-scanning blive erhvervet på tidspunktet for den indledende simulering.

For at opsummere er de to formål med denne undersøgelse:

1. For at afgøre, om TPUS kan erhverve brugbare, klinisk relevante IGRT-billeder af prostata sengen.
2. Foreløbig at sammenligne TPUS-billeder af prostata-lejet med billeder opnået med CT og TAUS.