Bewertung des transperinealen Ultraschalls zur Bildführung bei der Behandlung von Prostatakrebs bei Männern nach Prostatektomie

Diese Studie wird durchgeführt, um herauszufinden, ob transperinealer Ultraschall (TPUS) dabei helfen kann, das Prostatabett für die Strahlenbehandlungsplanung zu definieren und aktuelle Methoden der Bildführung für die Behandlung von Prostatakrebs zu verbessern. Für den Patienten bedeutet TPUS die Platzierung einer Ultraschallsonde am Perineum, der Haut zwischen Hodensack und Anus, während er in der Position, in der er behandelt wird, auf dem Rücken liegt. Für die Behandlung von Prostatakrebs ist eine Bildführung erforderlich, da sich das Prostatabett je nach Füllgrad von Blase und Enddarm verändert. Bildgeführte Strahlentherapie wird bei Fletcher Allen Health Care seit ungefähr drei Jahren durchgeführt. Am häufigsten werden täglich transabdominale Ultraschallbilder angefertigt und mit einem Ultraschall verglichen, der am Tag der Behandlungsplanung durchgeführt wurde. Anpassungen der Strahlungsfeldposition können täglich vorgenommen werden, indem diese Bilder verglichen werden. Transperinealer Ultraschall wurde noch nie zur Bildführung verwendet. Wir haben zwei Phasen einer früheren Studie abgeschlossen und ein TPUS-Gerät und -Verfahren entwickelt, die es uns ermöglichen, klare Ultraschallbilder der Prostata zu erhalten, und jetzt möchten wir die Bildgebung des Prostatabetts untersuchen, das nach einer radikalen Prostatektomie zurückbleibt. Das TPUS hat drei Möglichkeiten Vorteile gegenüber der derzeit von uns verwendeten transabdominalen Methode:

1. Transabdominaler Ultraschall kann für manche Männer eine Herausforderung sein. Eine volle Blase hilft uns, klarere Bilder zu erhalten, jedoch ist es für manche Männer mit Prostatakrebs schwierig, eine volle Blase bequem zu halten. Besonders schwierig ist es auch, bei größeren Männern, die lange Wege von der Hautoberfläche zum Prostatabett haben, gute Bilder zu bekommen. TPUS ist nicht davon abhängig, dass ein Mann eine volle Blase hat, und sollte weniger von der Größe des Mannes abhängig sein.
2. TPUS-Bilder und die Planungs-CT-Bilder können gleichzeitig aufgenommen werden. Dies ist mit der Bauchsonde nicht möglich, da sie dem CT-Gerät im Weg steht. Die simultane Bildgebung eliminiert die Möglichkeit, dass sich die Position des Prostatabetts während der Zeit zwischen Bildgebungsuntersuchungen verändert.
3. TPUS kann während der Behandlung des Patienten vorhanden sein und Bilder aufnehmen (die Bauchsonde steht der Behandlungsmaschine im Weg) und könnte es uns in Zukunft ermöglichen, das Prostatabett während der Behandlung zu beobachten. Wenn wir feststellen, dass wir das Prostatabett in Echtzeit genau sehen können, kann uns TPUS letztendlich ermöglichen, noch kleinere Bestrahlungsfelder zu behandeln und möglicherweise das Risiko von Bestrahlungskomplikationen zu verringern.

Patienten in dieser Studie werden wegen ihres Prostatakrebses mit der bei Fletcher Allen Health Care verwendeten Standard-Bildführungstechnik behandelt: transabdominaler Ultraschall. Außerdem wird zum Zeitpunkt der anfänglichen Simulation ein TPUS-Scan erfasst.

Zusammenfassend sind die beiden Ziele dieser Studie:

1. Um festzustellen, ob TPUS brauchbare, klinisch relevante IGRT-Bilder des Prostatabetts aufnehmen kann.
2. Vorläufiger Vergleich von TPUS-Bildern des Prostatabetts mit Bildern, die mit CT und TAUS erhalten wurden.