Evaluación de la ecografía transperineal para orientación por imágenes en el tratamiento del cáncer de próstata en hombres después de una prostatectomía

Este estudio se realiza para averiguar si la ecografía transperineal (TPUS) puede ayudar a definir el lecho prostático para la planificación del tratamiento con radiación y mejorar los métodos actuales de guía por imágenes para el tratamiento del cáncer de próstata. Para el paciente, el TPUS implica la colocación de una sonda de ultrasonido en el perineo, la piel entre el escroto y el ano, mientras está acostado boca arriba en la posición en la que recibirá su tratamiento. La guía por imágenes es necesaria para el tratamiento del cáncer de próstata porque el lecho de la próstata cambia de posición dependiendo de qué tan llenos estén la vejiga y el recto. La radioterapia guiada por imágenes se ha realizado en Fletcher Allen Health Care durante aproximadamente tres años. Por lo general, las imágenes de ultrasonido transabdominal se obtienen todos los días y se comparan con un ultrasonido que se realizó el día de la planificación del tratamiento. Los ajustes en la posición del campo de radiación se pueden realizar diariamente comparando estas imágenes. La ecografía transperineal nunca se ha utilizado como guía por imágenes. Completamos dos fases de un estudio anterior y desarrollamos un dispositivo y un proceso de TPUS que nos permiten obtener imágenes ecográficas claras de la glándula prostática, y ahora nos gustaría explorar la obtención de imágenes del lecho prostático que queda después de la prostatectomía radical. El TPUS tiene tres posibles ventajas sobre el método transabdominal que utilizamos actualmente:

1. La ecografía transabdominal puede ser un desafío para algunos hombres. Una vejiga llena nos ayuda a obtener imágenes más claras, sin embargo, es difícil para algunos hombres con cáncer de próstata mantener cómodamente la vejiga llena. También es particularmente difícil obtener buenas imágenes en hombres más grandes que tienen largas distancias desde la superficie de la piel hasta el lecho de la próstata. TPUS no depende de que un hombre tenga la vejiga llena y debería depender menos del tamaño del hombre.
2. Las imágenes de TPUS y las imágenes de TC de planificación se pueden adquirir simultáneamente. Esto no es posible con la sonda abdominal porque interfiere con la máquina de TC. Las imágenes simultáneas eliminan la posibilidad de que el lecho de la próstata cambie de posición durante el tiempo entre los estudios de imágenes.
3. El TPUS puede estar colocado y adquirir imágenes durante el tratamiento del paciente (la sonda abdominal se interpone en el camino de la máquina de tratamiento) y puede que en el futuro nos permita observar el lecho de la próstata durante el tratamiento. Si descubrimos que podemos ver con precisión el lecho de la próstata en tiempo real, el TPUS finalmente nos permitirá tratar campos de radiación aún más pequeños y posiblemente disminuir el riesgo de complicaciones por radiación.

Los pacientes de este estudio recibirán tratamiento para el cáncer de próstata con la técnica estándar de guía por imágenes utilizada en Fletcher Allen Health Care: ecografía transabdominal. Además, se adquirirá un escaneo de TPUS en el momento de la simulación inicial.

En resumen, los dos objetivos de este estudio son:

1. Determinar si TPUS puede adquirir imágenes IGRT utilizables y clínicamente pertinentes del lecho prostático.
2. Comparar preliminarmente las imágenes de TPUS del lecho prostático con las imágenes obtenidas con CT y TAUS.