Evaluatie van transperineale echografie voor beeldgeleiding bij de behandeling van prostaatkanker bij mannen na een prostatectomie

Deze studie wordt gedaan om erachter te komen of transperineale echografie (TPUS) kan helpen bij het definiëren van het prostaatbed voor het plannen van bestralingsbehandelingen en het verbeteren van de huidige methoden voor beeldgeleiding voor de behandeling van prostaatkanker. Voor de patiënt omvat TPUS het plaatsen van een ultrasone sonde op het perineum, de huid tussen het scrotum en de anus, terwijl ze op hun rug liggen in de houding waarin ze hun behandeling zullen ondergaan. Voor de behandeling van prostaatkanker is beeldgeleiding nodig omdat het prostaatbed van positie verschuift afhankelijk van hoe vol de blaas en endeldarm zijn. Beeldgestuurde radiotherapie wordt al ongeveer drie jaar gedaan bij Fletcher Allen Health Care. Meestal worden er elke dag transabdominale echografiebeelden gemaakt en vergeleken met een echografie die is gemaakt op de dag van de behandelplanning. Aanpassingen in stralingsveldpositie kunnen dagelijks worden gedaan door deze beelden te vergelijken. Transperineale echografie is nooit gebruikt voor beeldgeleiding. We hebben twee fasen van een eerdere studie voltooid en hebben een TPUS-apparaat en -proces ontwikkeld waarmee we duidelijke echografiebeelden van de prostaatklier kunnen maken, en nu willen we de beeldvorming van het prostaatbed onderzoeken dat is achtergelaten na radicale prostatectomie. De TPUS heeft drie mogelijkheden voordelen ten opzichte van de transabdominale methode die we momenteel gebruiken:

1. Transabdominale echografie kan voor sommige mannen een uitdaging zijn. Een volle blaas helpt ons om duidelijkere beelden te krijgen, maar het is voor sommige mannen met prostaatkanker moeilijk om comfortabel een volle blaas te houden. Het is ook bijzonder moeilijk om goede beelden te krijgen bij grotere mannen die lange afstanden van het huidoppervlak tot het prostaatbed hebben. TPUS is niet afhankelijk van een man met een volle blaas en zou minder afhankelijk moeten zijn van de grootte van de man.
2. TPUS-beelden en de geplande CT-beelden kunnen tegelijkertijd worden verkregen. Met de buiksonde is dit niet mogelijk omdat deze de CT-machine in de weg zit. Gelijktijdige beeldvorming elimineert de mogelijkheid dat het prostaatbed van positie verandert in de tijd tussen beeldvormende onderzoeken.
3. TPUS kan aanwezig zijn en beelden verzamelen tijdens de behandeling van de patiënt (de abdominale sonde zit het behandelingsapparaat in de weg) en kan ons in de toekomst mogelijk in staat stellen om tijdens de behandeling naar het prostaatbed te kijken. Als we ontdekken dat we het prostaatbed nauwkeurig in realtime kunnen bekijken, kan TPUS ons uiteindelijk in staat stellen om nog kleinere stralingsvelden te behandelen en mogelijk het risico op stralingscomplicaties te verminderen.

Patiënten in deze studie zullen voor hun prostaatkanker worden behandeld met de standaard beeldgeleidingstechniek die wordt gebruikt bij Fletcher Allen Health Care: transabdominale echografie. Bovendien zal er één TPUS-scan worden verkregen op het moment van de eerste simulatie.

Samenvattend zijn de twee doelstellingen van dit onderzoek:

1. Om te bepalen of TPUS bruikbare, klinisch relevante IGRT-beelden van het prostaatbed kan verkrijgen.
2. Om voorlopig TPUS-beelden van het prostaatbed te vergelijken met beelden verkregen met CT en TAUS.