A transzperineális ultrahang értékelése képi iránymutatáshoz a prosztatarák kezelésében férfiaknál prosztataeltávolítás után

Ezt a tanulmányt annak kiderítésére végzik, hogy a transzperineális ultrahang (TPUS) segíthet-e meghatározni a prosztataágyat a sugárkezelés megtervezéséhez, és javíthatja-e a prosztatarák kezelésében alkalmazott képi iránymutatás jelenlegi módszereit. A páciens számára a TPUS ultrahang szondát helyez a perineumra, a herezacskó és a végbélnyílás közötti bőrre, miközben hanyatt fekszik abban a helyzetben, amelyben kezelést kap. A prosztatarák kezeléséhez képi útmutatás szükséges, mivel a prosztata ágya a hólyag és a végbél teltségétől függően változik. A Fletcher Allen Health Care körülbelül három éve végez képvezérelt sugárterápiát. Leggyakrabban a transzabdominális ultrahangfelvételeket minden nap készítik, és összehasonlítják a kezelés tervezésének napján végzett ultrahanggal. A sugárzási mező helyzetének beállítása napi rendszerességgel elvégezhető a képek összehasonlításával. A transzperineális ultrahangot soha nem használták képvezetésre. Egy korábbi tanulmány két fázisát fejeztük be, és kifejlesztettünk egy TPUS eszközt és eljárást, amely lehetővé teszi, hogy tiszta ultrahangos képeket kapjunk a prosztata mirigyről, most pedig a radikális prosztataeltávolítás után maradt prosztataágy képalkotását szeretnénk megvizsgálni. A TPUS-nak három lehetséges lehetősége van. Előnyei a jelenleg használt transzabdominális módszerrel szemben:

1. A transzabdominális ultrahang bizonyos férfiak számára kihívást jelenthet. A telt hólyag segít tisztább képeket készíteni, azonban néhány prosztatarákos férfi számára nehéz kényelmesen telt hólyagot tartani. Különösen nehéz jó képeket készíteni azoknál a nagyobb férfiaknál, akiknél nagy távolság van a bőrfelülettől a prosztataágyig. A TPUS nem függ attól, hogy egy férfinak tele van a hólyagja, és kevésbé kell függnie a férfi méretétől.
2. A TPUS-képek és a tervező CT-képek egyidejűleg is készíthetők. A hasi szondával ez nem lehetséges, mert az útjába kerül a CT-gépnek. Az egyidejű képalkotás kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a prosztata ágya elmozduljon a képalkotó vizsgálatok közötti idő alatt.
3. A TPUS a helyén lehet, és képeket készíthet a betegkezelés során (a hasi szonda a kezelőgép útjába kerül), és a jövőben lehetővé teheti, hogy a kezelés alatt a prosztataágyat figyeljük. Ha felfedezzük, hogy pontosan, valós időben meg tudjuk nézni a prosztataágyat, a TPUS végső soron még kisebb sugárzási mezők kezelését is lehetővé teheti, és esetleg csökkenti a sugárzási szövődmények kockázatát.

A vizsgálatban részt vevő betegek prosztatarákjukat a Fletcher Allen Health Care által használt szabványos képi vezetési technikával, a transzabdominális ultrahanggal kezelik. Ezenkívül a kezdeti szimuláció során egy TPUS-letapogatást is be kell szerezni.

Összefoglalva, a tanulmány két célja a következő:

1. Annak meghatározása, hogy a TPUS képes-e használható, klinikailag releváns IGRT-képeket készíteni a prosztataágyról.
2. A prosztataágy TPUS-képeinek előzetes összehasonlítása a CT-vel és TAUS-szal kapott képekkel.