Effets des bisphosphonates sur l'os alvéolaire chez les femmes ostéoporotiques

L'ostéoporose est une maladie du squelette caractérisée par une faible masse osseuse, une détérioration de la structure osseuse et un risque accru de fracture osseuse. Bien que les mâchoires ne soient pas à risque de fracture, elles ont révélé des changements dus à la maladie. Les bisphosphonates sont le traitement médical le plus courant de l'ostéoporose car ils améliorent la structure osseuse et réduisent son absorption. D'un point de vue parodontal, il a été suggéré comme traitement d'appoint pour la perte osseuse parodontale. Cependant, une controverse existe concernant leurs effets. De plus, leurs effets sur l'état parodontal et les os de la mâchoire sont inconnus lorsque ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'ostéoporose, c'est-à-dire pas à des fins parodontales. On ne sait pas non plus si leurs effets sur l'os alvéolaire, le cas échéant, peuvent être détectés par de simples radiographies (telles que des radiographies panoramiques) ou des techniques avancées requises (par ex. TDM à faisceau conique).

Dans cette étude, leurs effets sur l'os alvéolaire vont être évalués à l'aide de la radiographie panoramique et du Cone-beam CT, ainsi que les paramètres cliniques des maladies parodontales. La tomodensitométrie à faisceau conique offrira également un moyen de comparer l'histomorphométrie osseuse des mâchoires entre les groupes. Les bisphosphonates seront prescrits par les médecins des femmes ostéoporotiques. Les enquêteurs n'interféreront pas du tout avec l'administration du médicament. Ainsi, les enquêteurs peuvent tester leur effet indirect sur les os de la mâchoire. Les femmes ostéoporotiques, ayant utilisé des bisphosphonates pendant 6 mois minimum, seront invitées à participer à cette enquête. De plus, les femmes atteintes d'ostéoporose qui ne sont pas sous l'un des bisphosphonates seront également invitées, en tant que témoins. Le groupe témoin comprendra également un certain nombre de femmes ostéopéniques et normales à des fins de comparaison, car ces médicaments ne leur sont pas indiqués. Les femmes doivent être exemptes de maladies osseuses autres que l'ostéoporose ou l'ostéopénie.

Sur les radiographies panoramiques, la densité osseuse radiographique et l'indice cortical mandibulaire seront évalués. La cale en aluminium sera utilisée avec la radiographie panoramique car elle offre des mesures de densité plus précises. En tomodensitométrie à faisceau conique, la densité radiographique, l'analyse histomorphométrique de l'os apparent et les paramètres radiographiques de la maladie parodontale seront évalués. Les mesures cliniques de la maladie parodontale seront enregistrées à deux fins. Premièrement, pour ajuster le facteur de confusion (maladie parodontale) lors de l'évaluation de l'os trabéculaire entre les groupes. Deuxièmement, tester si l'utilisation de ces médicaments améliore l'état parodontal car leurs avantages sont encore controversés.