L'effet antidépresseur de la SMTr en complément de l'ECT (TMS)

L'ECT est une méthode bien établie et efficace pour le traitement de la dépression sévère. Au cours des dernières décennies, la rTMS est apparue comme une nouvelle méthode antidépressive non invasive potentielle, qui peut être une alternative potentielle à l'ECT ​​en raison de moins d'effets secondaires.

Les deux méthodes exposent le cerveau à un courant électrique. Mais alors que l'ECT ​​est associée à une stimulation cérébrale globale provoquée par une crise d'épilepsie, la rTMS implique une stimulation focale non convulsive à travers un champ magnétique variant dans le temps. Ainsi, l'effet antidépresseur de la SMTr ne dépend pas de l'activité convulsive et ne nécessite donc aucune anesthésie. De plus, la SMTr ne semble pas être associée à des troubles cognitifs.

Des recherches antérieures indiquent que l'effet antidépresseur de la SMTr est associé à une stimulation spécifique du cortex préfrontal dorsolatéral. La majorité des études cliniquement contrôlées ont utilisé une stimulation à haute fréquence du cortex frontal gauche (1-4). Rares sont ceux qui ont utilisé la SMTr à basse fréquence préfrontale droite, qui a moins d'effets secondaires, tels qu'un inconfort local et un risque moindre de déclencher des crises d'épilepsie, que la stimulation à haute fréquence (5-10). Les deux modèles ont été utilisés avec des résultats variables. La méta-analyse de l'effet antidépresseur de la SMTr (11,x) a trouvé un effet antidépresseur modeste et statistiquement significatif, mais des conclusions généralement définitives sur l'effet antidépresseur de la SMTr ont été difficiles à tirer, probablement en raison des populations d'étude restreintes et sélectionnées, de différentes manières de stimulation et d'autres facteurs de confusion dans le cadre clinique.

La question clinique importante de savoir si la SMTr peut remplacer l'ECT ​​dans le traitement de la dépression a été presque exclusivement élucidée dans des études utilisant une stimulation à haute fréquence du cortex frontal gauche. Certains d'entre eux suggèrent que l'efficacité de la SMTr est égale à celle de l'ECT ​​chez les patients non délirants (12-19). Cependant, une enquête récente a comparé l'efficacité antidépressive et les effets secondaires de la SMTr préfrontale droite à basse fréquence avec l'ECT. Dans cette étude, les scores moyens des 17 éléments totaux de Hamilton (score HAM-D) ont été réduits de manière significative au fil du temps dans les deux groupes (ECT : p<0,001, rTMS : p<0,001) ; mais l'ECT ​​était plus efficace que la SMTr à court terme après 3 semaines de traitement. Le résultat n'a pas indiqué la SMTr frontale droite à basse fréquence comme substitut de première intention à l'ECT, mais elle pourrait avoir sa place dans le traitement de la dépression en complément d'autres types de traitement.

ECT est normalement administré 3 fois par semaine pendant 3-4 semaines. Des séances de traitement quotidiennes pourraient accélérer la rémission, mais sont impossibles en raison d'effets secondaires cognitifs. Cependant, la SMTr ne semble pas être associée à une réduction des performances cognitives et pourrait potentialiser l'efficacité antidépressive de l'ECT. Par conséquent, les chercheurs ont trouvé cliniquement intéressant d'étudier dans quelle mesure la SMTr préfrontale droite à basse fréquence utilisée et en complément peut potentialiser l'effet antidépresseur de l'ECT ​​unilatéral et accélérer la rémission.

De plus, nous voulons étudier la corrélation entre le changement des symptômes dépressifs et

-concentration sanguine d'inflammation spécifique CNS-makers