Simulation hybride dans l'enseignement de l'examen clinique des seins (HS-CBE)

Le cancer du sein est un problème national libanais. Les campagnes de dépistage par mammographie sont efficaces mais les recommandations sur les examens mammaires de dépistage des tumeurs mammaires font défaut. D'une part, la population libanaise est culturellement diversifiée, les croyances des femmes allant de libérales à extrêmement conservatrices. D'autre part, l'examen clinique des seins (CBE) est traditionnellement enseigné aux étudiants en médecine III dans le cadre d'un cours magistral, suivi d'une pratique sur un modèle de sein basse fidélité. La possibilité de pratiquer cliniquement l'ECC dépend de la disponibilité de la patiente et de sa volonté d'être examinée par des étudiants. Ceci est encore limité par les croyances culturelles et religieuses de certaines femmes libanaises. On sait peu de choses sur l'effet des pratiques culturelles des patients sur l'efficacité de la CBE.

Dans ce projet, nous nous concentrons sur le besoin d'un outil pédagogique efficace pour enseigner l'ECC aux médecins en formation. La méthode d'enseignement proposée dans cette étude est la simulation hybride : gilet modèle de sein (simulateur) porté par une comédienne formée (patiente standardisée, SP). Dans cette étude, nous comparons cet outil pédagogique standardisé à la méthode d'enseignement traditionnelle qui consiste en un cours magistral et une formation sur un modèle de sein basse fidélité (irréaliste) sur un bureau (pas de SP).

Nous émettons l'hypothèse que l'utilisation de cet outil de simulation hybride, par rapport à la méthode d'enseignement traditionnelle, se traduira par un CBE plus complet, une meilleure détection des lésions et une amélioration des compétences de communication sensibles à la culture en termes de prise de conscience et de capacité à gérer les différences culturelles. liés à l'examen des seins.

Pour ce faire, nous évaluerons la performance des étudiants en médecine et examinerons leurs attitudes et leurs compétences culturelles lorsqu'ils effectueront des CBE sur 3 patients standardisés culturellement différents en utilisant des scénarios de simulation hybrides. Grâce à un design expérimental qui minimise les biais liés à la sélection des étudiants (contrôlé randomisé), nous comparerons la simulation hybride (intervention) à la simulation basse fidélité (contrôle) dans l'enseignement du CBE.

Les étudiants en médecine-III en rotation dans le département d'obstétrique et de gynécologie du Centre médical de l'Université américaine de Beyrouth (AUBMC) seront invités à participer ; ils sont libres de refuser sans aucun effet sur leurs notes dans la rotation. Les étudiants seront évalués dans le cadre d'un examen clinique objectif structuré (ECOS) similaire à leurs examens cliniques oraux habituels, mais non contributif à leur évaluation académique à la Faculté de médecine. Le cadre de l'ECOS comprendra des rencontres avec 3 patients standardisés culturellement différents (1 femme « sortante », 1 avec « tchador » et 1 femme modérément conservatrice). Les outils d'évaluation sont des questionnaires objectifs (remplis par SP) ou autodéclarés (remplis par les étudiants) sur (1) les objectifs d'apprentissage atteints, (2) l'attitude de l'étudiant et (3) la compétence culturelle clinique.