Hybrid simulering i undervisning i klinisk brystundersøgelse (HS-CBE)

Brystkræft er et libanesisk nationalt problem. Kampagner for mammografiscreening er effektive, men anbefalinger om brystundersøgelser screening for brysttumorer mangler. På den ene side er den libanesiske befolkning kulturelt mangfoldig, med kvinders tro, der spænder fra liberal til ekstremt konservativ. På den anden side undervises klinisk brystundersøgelse (CBE) traditionelt for medicin III-studerende i en forelæsning, efterfulgt af praksis på en low-fidelity brystmodel. Muligheden for at praktisere klinisk CBE afhænger af patientens tilgængelighed og hendes vilje til at blive undersøgt af studerende. Dette er yderligere begrænset af nogle libanesiske kvinders kulturelle og religiøse overbevisning. Lidt er kendt om effekten af ​​patientkulturel praksis på effektiviteten af ​​CBE.

I dette projekt sætter vi fokus på behovet for et effektivt pædagogisk værktøj til undervisning i CBE til læger under uddannelse. Den foreslåede undervisningsmetode i denne undersøgelse er hybridsimulering: brystmodeljakke (simulator) båret af en trænet skuespillerinde (standardiseret patient, SP). I denne undersøgelse sammenligner vi dette standardiserede pædagogiske værktøj med den traditionelle undervisningsmetode, som består af et foredrag og træning om en low-fidelity (urealistisk) brystmodel på et skrivebord (ingen SP).

Vi antager, at brugen af ​​dette hybride simuleringsværktøj sammenlignet med den traditionelle undervisningsmetode vil resultere i en mere komplet CBE, bedre læsionsdetektion og forbedrede kulturfølsomme kommunikationsevner med hensyn til bevidsthed om og evne til at håndtere kulturelle forskelle relateret til brystundersøgelse.

For at gøre det, vil vi evaluere medicinstuderendes præstationer og undersøge deres holdninger og kulturelle kompetencer, når de udfører CBE'er på 3 kulturelt forskellige standardiserede patienter ved hjælp af hybridsimuleringsscenarier. Gennem et eksperimentelt design, der minimerer skævheder relateret til udvælgelse af elever (randomiseret kontrolleret), vil vi sammenligne hybrid simulering (intervention) med low-fidelity simulering (kontrol) i undervisningen i CBE.

Medicin-III studerende, der roterer i Obstetrik og Gynækologi afdelingen ved American University of Beirut Medical Center (AUBMC), vil blive bedt om at deltage; de kan frit afslå uden at påvirke deres karakterer i turnus. De studerende vil blive vurderet i en objektiv struktureret klinisk eksamen (OSCE)-indstilling svarende til deres sædvanlige mundtlige kliniske eksamener, men ikke bidragende til deres akademiske evaluering på Det Medicinske Fakultet. OSCE-miljøet vil omfatte møder med 3 kulturelt forskellige standardiserede patienter (1 "udgående" kvinde, 1 med "chador" og 1 moderat konservativ kvinde). Vurderingsværktøjerne er spørgeskemaer, der enten er objektive (udfyldt af SP) eller selvrapporterende (udfyldt af studerende) om (1) opfyldte læringsmål, (2) elevens holdning og (3) klinisk kulturel kompetence.