Hybrid simulering i undervisning i klinisk brystundersøkelse (HS-CBE)

Brystkreft er et libanesisk nasjonalt problem. Kampanjer for mammografiscreening er effektive, men anbefalinger om brystundersøkelser screening for brystsvulster mangler. På den ene siden er den libanesiske befolkningen kulturelt mangfoldig, med kvinners tro som spenner fra liberal til ekstremt konservativ. På den annen side blir klinisk brystundersøkelse (CBE) tradisjonelt undervist til medisin III-studenter i en forelesning, etterfulgt av øving på en lavtro brystmodell. Muligheten til å praktisere klinisk CBE avhenger av pasientens tilgjengelighet og hennes vilje til å bli undersøkt av studenter. Dette er ytterligere begrenset av noen libanesiske kvinners kulturelle og religiøse tro. Lite er kjent om effekten av pasientkulturell praksis på effekten av CBE.

I dette prosjektet fokuserer vi på behovet for et effektivt pedagogisk verktøy for undervisning av CBE til leger under opplæring. Den foreslåtte undervisningsmetoden i denne studien er hybridsimulering: brystmodelljakke (simulator) båret av en utdannet skuespillerinne (standardisert pasient, SP). I denne studien sammenligner vi dette standardiserte pedagogiske verktøyet med den tradisjonelle undervisningsmetoden som består av en forelesning og opplæring om en low-fidelity (urealistisk) brystmodell på et skrivebord (ingen SP).

Vi antar at bruken av dette hybridsimuleringsverktøyet, sammenlignet med den tradisjonelle undervisningsmetoden, vil resultere i en mer komplett CBE, bedre lesjonsdeteksjon og forbedrede kultursensitive kommunikasjonsferdigheter når det gjelder bevissthet om og evne til å håndtere kulturelle forskjeller knyttet til brystundersøkelse.

For å gjøre det, vil vi evaluere medisinstudenters prestasjoner og undersøke deres holdninger og kulturelle kompetanser når de utfører CBEs på 3 kulturelt forskjellige standardiserte pasienter ved bruk av hybridsimuleringsscenarier. Gjennom et eksperimentelt design som minimerer skjevheter knyttet til valg av elever (randomisert kontrollert), vil vi sammenligne hybridsimulering (intervensjon) med low-fidelity simulering (kontroll) i undervisningen i CBE.

Medisin-III-studenter som roterer i obstetrikk og gynekologiavdelingen ved American University of Beirut Medical Center (AUBMC) vil bli bedt om å delta; de står fritt til å nekte uten at det påvirker karakterene deres i turnusen. Studentene vil bli vurdert i en Objective Structured Clinical Examination (OSSE)-innstilling som ligner på deres vanlige muntlige kliniske eksamener, men ikke medvirkende til deres akademiske evaluering ved Det medisinske fakultet. OSSE-settingen vil inkludere møter med 3 kulturelt forskjellige standardiserte pasienter (1 "utgående" kvinne, 1 med "chador" og 1 moderat konservativ kvinne). Vurderingsverktøyene er spørreskjemaer som enten er objektive (utfylt av SP) eller selvrapporterende (utfylt av studenter) om (1) oppfylte læringsmål, (2) studentens holdning og (3) klinisk kulturell kompetanse.