Simulação Híbrida no Ensino do Exame Clínico das Mamas (HS-CBE)

O câncer de mama é um problema nacional libanês. Campanhas de rastreamento mamográfico são eficazes, mas faltam recomendações sobre exames de mama para rastreamento de tumores mamários. Por um lado, a população libanesa é culturalmente diversa, com crenças femininas variando de liberais a extremamente conservadoras. Por outro lado, o Exame Clínico das Mamas (CBE) é tradicionalmente ensinado aos alunos de medicina III em uma palestra, seguida de prática em um modelo de mama de baixa fidelidade. A oportunidade de praticar clinicamente o CBE depende da disponibilidade do paciente e de sua vontade de ser examinado pelos alunos. Isso é ainda mais limitado pelas crenças culturais e religiosas de algumas mulheres libanesas. Pouco se sabe sobre o efeito das práticas culturais do paciente na eficácia do CBE.

Neste projeto, focamos na necessidade de uma ferramenta educacional eficaz para o ensino de CBE para médicos em treinamento. O método de ensino proposto neste estudo é a simulação híbrida: jaqueta modelo de seios (simulador) usada por uma atriz treinada (paciente padronizada, SP). Neste estudo, comparamos esta ferramenta educacional padronizada ao método de ensino tradicional que consiste em uma palestra e treinamento em um modelo de mama de baixa fidelidade (irrealista) em uma mesa (sem SP).

Nossa hipótese é que o uso desta ferramenta de simulação híbrida, em comparação com o método de ensino tradicional, resultará em um CBE mais completo, melhor detecção de lesões e melhores habilidades de comunicação culturalmente sensíveis em termos de consciência e capacidade de lidar com diferenças culturais relacionados ao exame das mamas.

Para tanto, avaliaremos o desempenho de estudantes de medicina e examinaremos suas atitudes e competências culturais quando realizarem CBEs em 3 pacientes padronizados culturalmente diferentes usando cenários de simulação híbrida. Por meio de um desenho experimental que minimize vieses relacionados à seleção de alunos (randomizado controlado), compararemos simulação híbrida (intervenção) com simulação de baixa fidelidade (controle) no ensino de CBE.

Alunos de Medicina III em rotação no departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Centro Médico da Universidade Americana de Beirute (AUBMC) serão convidados a participar; eles são livres para recusar sem qualquer efeito em suas notas no rodízio. Os alunos serão avaliados em um ambiente de Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE) semelhante aos seus exames clínicos orais usuais, mas não contribui para sua avaliação acadêmica na Faculdade de Medicina. O cenário OSCE incluirá encontros com 3 Pacientes Padronizados culturalmente diferentes (1 mulher "extrovertida", 1 com "chador" e 1 mulher moderadamente conservadora). As ferramentas de avaliação são questionários objetivos (preenchidos por SP) ou autorrelatados (preenchidos pelos alunos) sobre (1) objetivos de aprendizagem alcançados, (2) atitude do aluno e (3) competência cultural clínica.