Hybridsimulering vid undervisning i klinisk bröstundersökning (HS-CBE)

Bröstcancer är ett libanesiskt nationellt problem. Kampanjer för mammografiscreening är effektiva men rekommendationer om bröstundersökningar screening för brösttumörer saknas. Å ena sidan är den libanesiska befolkningen kulturellt mångfaldig, med kvinnors övertygelse som sträcker sig från liberal till extremt konservativ. Å andra sidan lärs kliniska bröstundersökningar (CBE) traditionellt ut till medicin III-studenter i en föreläsning, följt av praktik på en bröstmodell med låg trohet. Möjligheten att kliniskt praktisera CBE beror på patienttillgänglighet och hennes vilja att bli granskad av studenter. Detta begränsas ytterligare av vissa libanesiska kvinnors kulturella och religiösa övertygelse. Lite är känt om effekten av patientkulturella metoder på effektiviteten av CBE.

I detta projekt fokuserar vi på behovet av ett effektivt utbildningsverktyg för att lära ut CBE till läkare under utbildning. Den föreslagna undervisningsmetoden i denna studie är hybridsimulering: bröstmodelljacka (simulator) som bärs av en utbildad skådespelerska (standardiserad patient, SP). I den här studien jämför vi detta standardiserade utbildningsverktyg med den traditionella undervisningsmetoden som består av en föreläsning och utbildning om en low-fidelity (orealistisk) bröstmodell på ett skrivbord (ingen SP).

Vi antar att användningen av detta hybridsimuleringsverktyg, jämfört med den traditionella undervisningsmetoden, kommer att resultera i en mer komplett CBE, bättre upptäckt av lesioner och förbättrade kulturellt känsliga kommunikationsförmåga när det gäller medvetenhet om, och förmåga att hantera, kulturella skillnader relaterad till bröstundersökning.

För att göra det kommer vi att utvärdera läkarstudenters prestationer och undersöka deras attityder och kulturella kompetenser när de utför CBEs på 3 kulturellt olika standardiserade patienter med hjälp av hybridsimuleringsscenarier. Genom en experimentell design som minimerar fördomar relaterade till urval av elever (randomiserad kontrollerad) kommer vi att jämföra hybridsimulering (intervention) med low-fidelity-simulering (kontroll) vid undervisning i CBE.

Medicin-III-studenter som roterar på obstetrik- och gynekologiavdelningen vid American University of Beirut Medical Center (AUBMC) kommer att bli ombedda att delta; de är fria att vägra utan att det påverkar deras betyg i rotationen. Studenterna kommer att bedömas i en Objective Structured Clinical Examination (OSSE) som liknar deras vanliga muntliga kliniska tentor men som inte bidrar till deras akademiska utvärdering i Medicinska fakulteten. OSSE-miljön kommer att omfatta möten med 3 kulturellt olika standardiserade patienter (1 "utgående" kvinna, 1 med "chador" och 1 måttligt konservativ kvinna). Bedömningsverktygen är enkäter som antingen är objektiva (fyllda av SP) eller självrapporterande (fyllda av studenter) om (1) uppfyllda lärandemål, (2) studentens attityd och (3) klinisk kulturell kompetens.