Transplantations de selles pour traiter la colite réfractaire à Clostridium difficile

La colite récurrente due à Clostridium difficile résulte d'une perturbation de la flore intestinale normale et est très difficile à traiter. Il est maintenant clair que la restauration de la flore intestinale normale est le moyen le plus efficace de traiter la colite récurrente à C. difficile. La restauration de la flore intestinale normale est mieux réalisée par la transplantation de selles provenant d'un donneur sain, et cela est accepté comme une modalité thérapeutique supérieure pour la colite récurrente à C. difficile. Cette greffe de microbiote fécal peut se faire par instillation directe des selles du donneur dans le tractus gastro-intestinal via une sonde naso-duodénale ou un coloscope. Récemment, une méthode non invasive de transplantation de selles a été développée dans laquelle les selles du donneur sont encapsulées et administrées sous forme de pilule. Les chercheurs aimeraient utiliser la transplantation de microbiote fécal avec des selles encapsulées comme traitement non invasif pour les patients atteints de colite récurrente à C. difficile. Pour être admissibles, les patients doivent avoir des antécédents d'au moins 3 épisodes de colite à C difficile au cours de la dernière année ou, au moins, 2 épisodes de colite à C difficile ayant entraîné une hospitalisation. Des échantillons de selles seront obtenus à partir de volontaires sains qui ont été dépistés pour les infections pouvant être transmises par les selles, et les enquêteurs prépareront des capsules contenant des selles traitées à administrer lors d'une seule visite à la clinique externe. Les patients seront suivis de près après l'administration de la greffe fécale avec des visites cliniques en série, et le critère d'évaluation principal sera la prévention de tout autre épisode de colite à C. difficile dans les six mois suivant la greffe. Les chercheurs obtiendront et conserveront également des échantillons de selles de patients avant et après la transplantation de microbiote fécal pour d'éventuelles futures analyses du microbiome. Le problème de sécurité évident est la transmission d'une infection par le donneur. Tous les donneurs seront soigneusement sélectionnés pour les expositions à haut risque et subiront des tests de sang et de selles pour s'assurer qu'ils sont exempts d'infections dues au VIH, à l'hépatite A aiguë, à l'hépatite B aiguë/chronique, à l'hépatite C, à la giardiase, à la cryptosporidiose et à la Helicobacter pylori.