Ulosteensiirrot tulenkestävän Clostridium Difficile -koliitin hoitoon

Clostridium difficilen aiheuttama toistuva paksusuolentulehdus johtuu normaalin suolistoflooran häiriöstä, ja sitä on erittäin vaikea hoitaa. Nyt on selvää, että normaalin suolistoflooran palauttaminen on tehokkain tapa hoitaa uusiutuvaa C. difficile -koliittia. Normaalin suolistoflooran palauttaminen onnistuu parhaiten siirtämällä uloste terveeltä luovuttajalta, ja tämä hyväksytään erinomaiseksi terapeuttiseksi menetelmäksi toistuvan C. difficilen koliitin hoidossa. Tämä ulosteen mikrobiotan siirto voidaan tehdä tiputtamalla luovuttajan uloste suoraan ruoansulatuskanavaan nenä-pohjukaissuolen putken tai kolonoskoopin kautta. Äskettäin on kehitetty ei-invasiivinen ulosteensiirtomenetelmä, jossa luovuttajan uloste kapseloidaan ja annetaan pillerimuodossa. Tutkijat haluaisivat käyttää ulosteen mikrobiotan siirtoa kapseloidulla ulosteella ei-invasiivisena hoitona potilaille, joilla on uusiutuva C. difficile -koliitti. Kelpoisuuden saamiseksi potilailla on oltava vähintään 3 C difficile -koliittijaksoa viimeisen vuoden aikana tai vähintään 2 C difficile -koliittijaksoa, jotka ovat johtaneet sairaalahoitoon. Ulostenäytteet otetaan terveiltä vapaaehtoisilta, jotka on tutkittu ulosteen välityksellä tarttuvien infektioiden varalta, ja tutkijat valmistavat käsiteltyä ulostetta sisältävät kapselit annettavaksi yhden poliklinikkakäynnin aikana. Potilaita seurataan tiiviisti ulosteensiirron jälkeen sarjoilla klinikkakäynneillä, ja ensisijainen päätetapahtuma on mahdollisten uusien C. difficile colitis -episodien ehkäisy kuuden kuukauden aikana siirrosta. Tutkijat myös hankkivat ja säilyttävät ulostenäytteitä potilailta ennen ja jälkeen ulosteen mikrobiotan siirron mahdollisia tulevia mikrobiomianalyysejä varten. Ilmeinen turvallisuushuoli on infektion siirtyminen luovuttajalta. Kaikki luovuttajat seulotaan huolellisesti suuren riskin altistumisen varalta, ja heille tehdään sekä veri- että ulostetestit sen varmistamiseksi, että heillä ei ole HIV-infektioita, akuuttia hepatiitti A:ta, akuuttia/kroonista B-hepatiittia, C-hepatiittia, giardiaasia, kryptosporidioosia ja Helicobacter pylori.