Stuhltransplantationen zur Behandlung von refraktärer Clostridium-difficile-Colitis

Rezidivierende Colitis aufgrund von Clostridium difficile resultiert aus einer Störung der normalen Darmflora und ist sehr schwierig zu behandeln. Es ist nun klar, dass die Wiederherstellung der normalen Darmflora die effektivste Methode zur Behandlung von rezidivierender C. difficile-Kolitis ist. Die Wiederherstellung der normalen Darmflora erfolgt am besten durch Transplantation von Stuhl von einem gesunden Spender, und dies wird als überlegene therapeutische Modalität für rezidivierende C. difficile-Kolitis akzeptiert. Diese fäkale Mikrobiota-Transplantation kann durch direktes Einträufeln des Spenderstuhls in den Magen-Darm-Trakt über eine Naso-Duodenal-Sonde oder ein Koloskop erfolgen. Kürzlich wurde ein nicht-invasives Verfahren zur Stuhltransplantation entwickelt, bei dem der Spenderstuhl eingekapselt und in Tablettenform verabreicht wird. Die Forscher möchten die fäkale Mikrobiota-Transplantation mit eingekapseltem Stuhl als nicht-invasive Therapie für Patienten mit rezidivierender C.-difficile-Kolitis einsetzen. Um sich zu qualifizieren, müssen die Patienten in der Vorgeschichte mindestens 3 Episoden von C-difficile-Kolitis innerhalb des letzten Jahres oder mindestens 2 Episoden von C-difficile-Kolitis gehabt haben, die zu einem Krankenhausaufenthalt geführt haben. Stuhlproben werden von gesunden Freiwilligen entnommen, die auf Infektionen untersucht wurden, die über den Stuhl übertragen werden können, und die Ermittler bereiten Kapseln mit verarbeitetem Stuhl zur Verabreichung während eines einzigen Besuchs in der Ambulanz vor. Die Patienten werden nach der Verabreichung des Stuhltransplantats engmaschig mit regelmäßigen Klinikbesuchen überwacht, und der primäre Endpunkt wird die Verhinderung weiterer Episoden von C. difficile-Kolitis in den sechs Monaten nach der Transplantation sein. Die Ermittler werden auch Stuhlproben von Patienten vor und nach der fäkalen Mikrobiota-Transplantation für mögliche zukünftige Mikrobiomanalysen entnehmen und aufbewahren. Die offensichtliche Sicherheitsbedenken ist die Übertragung einer Infektion vom Spender. Alle Spender werden sorgfältig auf risikoreiche Expositionen untersucht und sowohl Blut- als auch Stuhltests unterzogen, um sicherzustellen, dass sie frei von Infektionen durch HIV, akute Hepatitis A, akute/chronische Hepatitis B, Hepatitis C, Giardiasis, Kryptosporidiose und Helicobacter pylori.