Avföringstransplantationer för att behandla eldfast Clostridium Difficile kolit

Återkommande kolit på grund av Clostridium difficile är ett resultat av störningar i den normala tarmfloran och är mycket svåra att behandla. Det är nu klart att återställande av den normala tarmfloran är det mest effektiva sättet att behandla återkommande C. difficile kolit. Återställande av den normala tarmfloran görs bäst genom att transplantera avföring från en frisk donator, och detta accepteras som en överlägsen terapeutisk modalitet för återkommande C. difficile kolit. Denna fekala mikrobiotatransplantation kan göras med direkt instillation av donatoravföringen i mag-tarmkanalen via ett naso-duodenalt rör eller koloskop. Nyligen har en icke-invasiv metod för avföringstransplantation utvecklats där donatoravföringen kapslas in och administreras i pillerform. Utredarna skulle vilja använda fekal mikrobiotatransplantation med inkapslad avföring som en icke-invasiv terapi för patienter med återkommande C. difficile kolit. För att kvalificera sig måste patienter ha en historia av minst 3 episoder av C difficile kolit under det senaste året eller minst 2 episoder av C difficile kolit som resulterade i sjukhusvistelse. Avföringsprov kommer att erhållas från friska frivilliga som har screenats för infektioner som kan överföras via avföring, och utredarna kommer att förbereda kapslar som innehåller bearbetad avföring för administrering under ett enda besök på polikliniken. Patienterna kommer att följas noga efter administrering av fekal transplantation med seriebesök på kliniken, och det primära effektmåttet kommer att vara förebyggande av ytterligare episoder av C. difficile kolit under sexmånadersperioden efter transplantationen. Utredarna kommer också att erhålla och lagra avföringsprover från patienter före och efter fekal mikrobiotatransplantation för eventuella framtida mikrobiomanalyser. Det uppenbara säkerhetsproblemet är överföringen av en infektion från givaren. Alla donatorer kommer att noggrant screenas för högriskexponeringar och kommer att genomgå tester av både blod och avföring för att säkerställa att de är fria från infektioner på grund av HIV, akut hepatit A, akut/kronisk hepatit B, hepatit C, giardiasis, kryptosporidios och Helicobacter pylori.