Transplantace stolice k léčbě refrakterní kolitidy Clostridium Difficile

Opakovaná kolitida způsobená Clostridium difficile je výsledkem narušení normální střevní flóry a je velmi obtížné ji léčit. Nyní je jasné, že obnovení normální střevní flóry je nejúčinnějším způsobem léčby recidivující kolitidy C. difficile. Obnovu normální střevní flóry lze nejlépe provést transplantací stolice od zdravého dárce, což je akceptováno jako lepší terapeutická modalita pro recidivující kolitidu C. difficile. Tuto transplantaci fekální mikroflóry lze provést přímou instilací stolice dárce do GI traktu pomocí naso-duodenální sondy nebo kolonoskopu. Nedávno byla vyvinuta neinvazivní metoda transplantace stolice, kdy je stolice dárce zapouzdřena a podávána ve formě pilulek. Výzkumníci by rádi využili transplantaci fekální mikroflóry se zapouzdřenou stolicí jako neinvazivní terapii u pacientů s recidivující kolitidou C. difficile. Aby se pacienti kvalifikovali, musí mít v anamnéze alespoň 3 epizody C difficile kolitidy za poslední rok nebo alespoň 2 epizody C difficile kolitidy, které vedly k hospitalizaci. Vzorky stolice budou získány od zdravých dobrovolníků, kteří byli vyšetřeni na infekce, které se mohou přenášet stolicí, a výzkumníci připraví kapsle obsahující zpracovanou stolici pro podání během jediné návštěvy ambulance. Pacienti budou po podání fekálního transplantátu pečlivě sledováni sériovými klinickými návštěvami a primárním cílem bude prevence jakýchkoli dalších epizod kolitidy C. difficile během šestiměsíčního období po transplantaci. Vyšetřovatelé také získají a uloží vzorky stolice od pacientů před a po transplantaci fekální mikroflóry pro případné budoucí analýzy mikrobiomů. Zjevným bezpečnostním problémem je přenos infekce od dárce. Všichni dárci budou pečlivě vyšetřeni na vysoce rizikovou expozici a podstoupí testy krve a stolice, aby se zajistilo, že jsou bez infekcí způsobených HIV, akutní hepatitidou A, akutní/chronickou hepatitidou B, hepatitidou C, giardiózou, kryptosporidiózou a Helicobacter pylori.