Compétences pour améliorer l'affect positif chez les adolescents suicidaires (STEP)

La prévalence des comportements suicidaires chez les adolescents reste à un niveau inacceptable. Les revues d'essais contrôlés randomisés (ECR) publiés sur la suicidabilité des adolescents concluent que les traitements à ce jour ont été peu efficaces. La prépondérance des interventions se concentre sur l'intervention en cas de crise, les troubles psychiatriques sous-jacents, la régulation de l'affect négatif et la réduction des distorsions cognitives. Cependant, notre travail pilote et d'autres données récentes suggèrent l'importance de considérer comment une faible affectivité positive contribue au risque de suicide indépendamment d'autres facteurs de risque et peut être un autre mécanisme qui conduit à des comportements suicidaires. Notre modèle est basé sur le modèle d'élargissement et de construction de Fredrickson, fondé sur des données empiriques, qui affirme que la fonction de l'affect positif (AP) consiste à aider les individus à s'épanouir en améliorant les soutiens sociaux, la résolution de problèmes et la résilience personnelle. Chacun de ces domaines contribue à réduire les comportements suicidaires. Nous proposons que l'AP augmente la survie directement en diminuant les idées suicidaires et indirectement en augmentant le soutien social et la résolution de problèmes. Dans cette subvention de développement de traitement R34, nous cherchons à développer une nouvelle intervention d'AP basée sur les compétences individuelles, administrée en complément du traitement habituel (TAU), ciblant les adolescents les plus à risque - ceux hospitalisés en raison d'un risque de suicide. Nous nous concentrons sur trois stratégies qui ont fait leurs preuves pour augmenter durablement (vs. transitoire) AP chez les adultes communautaires et déprimés : méditation, gratitude et dégustation. Il existe plusieurs façons de pratiquer chaque stratégie; nous prenons en compte les préférences des patients dans une approche personnalisée dans laquelle les patients sélectionnent la ou les pratiques qui correspondent le mieux à leurs besoins et à leur situation. Nous proposons d'utiliser plusieurs moyens d'intervention qui incluent la messagerie texte, pour renforcer la pratique in vivo. Notre intervention, Skills To Enhance Positivity Program (STEP) comprend deux phases : a) une phase en personne consistant en 3 sessions individuelles en personne et 1 session conjointe avec les parents pendant le séjour à l'hôpital pour enseigner les compétences d'affect positif et développer une intervention personnalisée ; b) phase de livraison à distance qui consiste en des rappels téléphoniques hebdomadaires et des SMS quotidiens pendant 4 semaines après la sortie. Les appels téléphoniques seront utilisés pour revoir ou ajuster les composantes d'intervention personnalisées et renforcer l'utilisation des compétences. Les messages texte comprendront des rappels auto-scénarisés pour pratiquer les compétences et des liens vers des ressources en ligne. STEP sera testé dans un essai ouvert avec 20 participants, et après une nouvelle révision, dans un ECR pilote, comparé à TAU dans un échantillon de 50 adolescents. L'objectif principal de cette intervention est que les patients augmentent l'affect positif en incorporant des compétences et des pratiques dans leurs routines normales à domicile, ce qui, selon nous, entraînera une augmentation de la résolution de problèmes et du soutien social et une diminution des idées suicidaires. Il s'agit d'une nouvelle intervention pour une population aiguë à haut risque via un mécanisme différent (c.-à-d. AP), et conceptuellement distincte des autres approches théoriques examinées empiriquement.