Ferdigheter for å forbedre positiv påvirkning hos selvmordstruede ungdommer (STEP)

Prevalensen av selvmordsatferd hos ungdom er fortsatt uakseptabelt høy. Gjennomganger av publiserte randomiserte kontrollerte studier (RCT) for ungdoms suicidalitet konkluderer med at behandlinger til dags dato har vært minimalt effektive. Overvekten av intervensjoner fokuserer på kriseintervensjon, underliggende psykiatriske lidelser, regulering av negativ affekt og reduksjon av kognitive forvrengninger. Imidlertid antyder pilotarbeidet vårt og andre nyere data viktigheten av å vurdere hvor lav positiv affektivitet bidrar til selvmordsrisiko uavhengig av andre risikofaktorer og kan være en annen mekanisme som fører til selvmordsatferd. Vår modell er basert på Fredricksons empirisk støttede Broaden and Build-modell som hevder at funksjonen positiv affekt (PA) inkluderer å hjelpe individer til å trives ved å forbedre sosial støtte, problemløsning og personlig motstandskraft. Hvert av disse områdene er medvirkende til å redusere selvmordsatferd. Vi foreslår at PA øker overlevelsen direkte ved å redusere selvmordstanker og indirekte ved å øke sosial støtte og problemløsning. I dette R34-behandlingsutviklingsstipendet søker vi å utvikle en ny, individuell ferdighetsbasert PA-intervensjon, gitt i tillegg til behandling som vanlig (TAU), rettet mot ungdom med høyest risiko - de som er innlagt på sykehus på grunn av selvmordsrisiko. Vi fokuserer på tre strategier som har vist seg å øke bærekraftig (vs. forbigående) PA i samfunnet og deprimerte voksne: meditasjon, takknemlighet og nytelse. Det er flere måter å praktisere hver strategi på; vi tar hensyn til pasientens preferanser i en personlig tilnærming der pasientene velger den(e) praksis(er) som passer best med deres behov og omstendigheter. Vi foreslår å bruke flere måter for intervensjonslevering som inkluderer tekstmeldinger, for å styrke in vivo praksis. Vår intervensjon, Skills To Enhance Positivity Program (STEP) inkluderer to faser: a) personlig fase bestående av 3 individuelle personlige økter og 1 felles foreldresesjon under sykehusoppholdet for å lære bort positive affekt ferdigheter og utvikle en personlig intervensjon; b) ekstern leveringsfase som består av ukentlige telefonboostersamtaler og daglige tekstmeldinger over 4 uker etter utskrivning. Telefonsamtalene vil bli brukt til å gjennomgå eller justere personaliserte intervensjonskomponenter og forsterke bruken av ferdigheter. Tekstmeldingene vil inneholde selvskrevne påminnelser om å øve ferdigheter og lenker til nettressurser. STEP vil bli testet i et åpent forsøk med 20 deltakere, og etter ytterligere revisjon, i en pilot-RCT, sammenlignet med TAU i et utvalg på 50 ungdommer. Det primære målet med denne intervensjonen er at pasienter skal øke positiv påvirkning ved å inkorporere ferdigheter og praksiser i deres vanlige hjemmebaserte rutiner, noe vi tror vil føre til økt problemløsning og sosial støtte og reduksjon i selvmordstanker. Dette er en ny intervensjon for en akuttbefolkning med høy risiko via en annen mekanisme (dvs. PA), og konseptuelt forskjellig fra andre empirisk undersøkte teoretiske tilnærminger.