Vaardigheden om positief affect bij suïcidale adolescenten te versterken (STEP)

De prevalentie van suïcidaal gedrag bij adolescenten blijft onaanvaardbaar hoog. Recensies van gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) voor suïcidaliteit bij adolescenten concluderen dat behandelingen tot nu toe minimaal effectief zijn geweest. Het overgrote deel van de interventies richt zich op crisisinterventie, onderliggende psychiatrische stoornissen, het reguleren van negatief affect en het verminderen van cognitieve verstoringen. Ons proefwerk en andere recente gegevens suggereren echter hoe belangrijk het is om te overwegen hoe lage positieve affectiviteit bijdraagt ​​aan het zelfmoordrisico, onafhankelijk van andere risicofactoren, en kan een ander mechanisme zijn dat leidt tot suïcidaal gedrag. Ons model is gebaseerd op het empirisch onderbouwde Broaden and Build-model van Fredrickson, dat stelt dat de functie van positief affect (PA) ook het helpen van individuen omvat door het verbeteren van sociale ondersteuning, probleemoplossing en persoonlijke veerkracht. Elk van deze gebieden speelt een belangrijke rol bij het verminderen van suïcidaal gedrag. We stellen voor dat PA de overleving vergroot, direct door zelfmoordgedachten te verminderen en indirect door sociale steun en probleemoplossing te vergroten. Met deze R34-subsidie ​​voor behandelingsontwikkeling proberen we een nieuwe, individuele, op vaardigheden gebaseerde, PA-interventie te ontwikkelen, die wordt geleverd als aanvulling op de gebruikelijke behandeling (TAU), gericht op de adolescenten met het hoogste risico - degenen die in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege het risico op zelfmoord. We richten ons op drie strategieën waarvan is aangetoond dat ze duurzaam groeien (vs. voorbijgaand) PA in gemeenschap en depressieve volwassenen: meditatie, dankbaarheid en genieten. Er zijn verschillende manieren om elke strategie te oefenen; we houden rekening met de voorkeuren van de patiënt in een gepersonaliseerde benadering waarbij patiënten de praktijk(en) selecteren die het best passen bij hun behoeften en omstandigheden. We stellen voor om meerdere interventiemiddelen te gebruiken, waaronder sms, om in-vivo-oefeningen te versterken. Onze interventie, Skills To Enhance Positivity Program (STEP), omvat twee fasen: a) persoonlijke fase bestaande uit 3 individuele persoonlijke sessies en 1 gezamenlijke oudersessie tijdens het verblijf in het ziekenhuis om positieve affectieve vaardigheden aan te leren en een gepersonaliseerde interventie te ontwikkelen; b) fase van bezorging op afstand die bestaat uit wekelijkse telefonische booster-oproepen en dagelijkse sms-berichten gedurende 4 weken na ontslag. De telefoongesprekken zullen worden gebruikt om gepersonaliseerde interventiecomponenten te herzien of aan te passen en het gebruik van vaardigheden te versterken. De sms-berichten bevatten zelfgeschreven herinneringen om vaardigheden te oefenen en links naar online bronnen. STEP zal worden getest in een open trial met 20 deelnemers, en na verdere herziening, in een pilot RCT, vergeleken met TAU ​​in een steekproef van 50 adolescenten. Het primaire doel van deze interventie is dat patiënten een positief affect vergroten door vaardigheden en praktijken op te nemen in hun normale thuisroutines, wat volgens ons zal leiden tot meer probleemoplossing en sociale steun en minder zelfmoordgedachten. Dit is een nieuwe interventie voor een acute populatie met een hoog risico via een ander mechanisme (d.w.z. PA), en conceptueel verschillend van andere empirisch onderzochte theoretische benaderingen.