Навыки усиления позитивного аффекта у суицидальных подростков (STEP)

Распространенность суицидального поведения среди подростков остается недопустимо высокой. Обзоры опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) суицидальных наклонностей у подростков показывают, что лечение на сегодняшний день было минимально эффективным. Преобладание вмешательств сосредоточено на кризисном вмешательстве, лежащих в основе психических расстройств, регулировании негативных эмоций и уменьшении когнитивных искажений. Тем не менее, наша экспериментальная работа и другие недавние данные свидетельствуют о важности рассмотрения того, как низкая положительная аффективность способствует риску самоубийства независимо от других факторов риска и может быть еще одним механизмом, который приводит к суицидальному поведению. Наша модель основана на эмпирически подтвержденной модели Фредриксона «Расширить и построить», которая утверждает, что функция положительного аффекта (ПА) включает в себя помощь людям в процветании за счет улучшения социальной поддержки, решения проблем и личной устойчивости. Каждая из этих областей играет важную роль в снижении суицидального поведения. Мы предполагаем, что ПА увеличивает выживаемость непосредственно за счет уменьшения суицидальных мыслей и косвенно за счет увеличения социальной поддержки и решения проблем. В рамках этого гранта на разработку лечения R34 мы стремимся разработать новое, основанное на индивидуальных навыках, вмешательство ФА, проводимое в дополнение к обычному лечению (TAU), нацеленное на подростков с самым высоким риском - тех, кто госпитализирован из-за риска самоубийства. Мы сосредоточимся на трех стратегиях, которые, как было продемонстрировано, способствуют устойчивому (по сравнению с переходный) ПА в сообществе и депрессивных взрослых: медитация, благодарность и наслаждение. Есть несколько способов практиковать каждую стратегию; мы учитываем предпочтения пациентов в индивидуальном подходе, при котором пациенты выбирают практику(ы), которая лучше всего соответствует их потребностям и обстоятельствам. Мы предлагаем использовать несколько средств доставки вмешательства, включая обмен текстовыми сообщениями, для усиления практики in vivo. Наша программа «Навыки повышения позитивности» (STEP) включает в себя два этапа: а) личный этап, состоящий из 3 индивидуальных очных занятий и 1 совместного занятия с родителями во время пребывания в стационаре для обучения навыкам позитивного аффекта и разработки индивидуального вмешательства; б) фаза удаленной доставки, состоящая из еженедельных дополнительных телефонных звонков и ежедневных текстовых сообщений в течение 4 недель после выписки. Телефонные звонки будут использоваться для проверки или корректировки компонентов персонализированного вмешательства и усиления использования навыков. Текстовые сообщения будут включать самописные напоминания о необходимости практиковать навыки и ссылки на онлайн-ресурсы. STEP будет протестирован в открытом исследовании с 20 участниками, а после дальнейшего пересмотра в пилотном РКИ по сравнению с TAU на выборке из 50 подростков. Основная цель этого вмешательства состоит в том, чтобы пациенты усилили положительный эффект за счет включения навыков и практик в свою обычную домашнюю рутину, что, по нашему мнению, приведет к улучшению решения проблем и социальной поддержки и снижению суицидальных мыслей. Это новое вмешательство для пациентов с острыми заболеваниями с высоким риском, использующее другой механизм (т. PA) и концептуально отличается от других эмпирически проверенных теоретических подходов.