Competenze per migliorare l'affetto positivo negli adolescenti suicidi (STEP)

La prevalenza di comportamenti suicidari negli adolescenti rimane inaccettabilmente alta. Le revisioni di studi randomizzati controllati (RCT) pubblicati per il suicidio adolescenziale concludono che i trattamenti fino ad oggi sono stati minimamente efficaci. La preponderanza degli interventi si concentra sull'intervento di crisi, sui disturbi psichiatrici sottostanti, sulla regolazione degli affetti negativi e sulla riduzione delle distorsioni cognitive. Tuttavia, il nostro lavoro pilota e altri dati recenti suggeriscono l'importanza di considerare quanto una bassa affettività positiva contribuisca al rischio di suicidio indipendentemente da altri fattori di rischio e possa essere un altro meccanismo che porta a comportamenti suicidari. Il nostro modello si basa sul modello Broaden and Build supportato empiricamente di Fredrickson, che afferma che la funzione dell'affetto positivo (PA) include aiutare le persone a prosperare migliorando il supporto sociale, la risoluzione dei problemi e la resilienza personale. Ognuna di queste aree è determinante nel ridurre il comportamento suicidario. Proponiamo che l'AP aumenti la sopravvivenza direttamente diminuendo l'ideazione suicidaria e indirettamente aumentando il supporto sociale e la risoluzione dei problemi. In questa sovvenzione per lo sviluppo del trattamento R34 cerchiamo di sviluppare un nuovo intervento PA basato sulle abilità individuali, fornito in aggiunta al trattamento come al solito (TAU), rivolto agli adolescenti a più alto rischio - quelli ricoverati in ospedale a causa del rischio di suicidio. Ci concentriamo su tre strategie che hanno dimostrato di aumentare la sostenibilità (vs. transitorio) PA in comunità e adulti depressi: meditazione, gratitudine e assaporamento. Esistono diversi modi per mettere in pratica ciascuna strategia; prendiamo in considerazione le preferenze dei pazienti in un approccio personalizzato in cui i pazienti selezionano la/e pratica/e che meglio si adattano alle loro esigenze e circostanze. Proponiamo di utilizzare molteplici mezzi di consegna dell'intervento che includono messaggi di testo, per rafforzare la pratica in vivo. Il nostro intervento, Skills To Enhance Positivity Program (STEP), comprende due fasi: a) fase di persona composta da 3 sessioni individuali di persona e 1 sessione congiunta con i genitori durante la degenza ospedaliera per insegnare abilità affettive positive e sviluppare un intervento personalizzato; b) fase di consegna a distanza che consiste in richiami telefonici settimanali e sms giornalieri nell'arco di 4 settimane dopo la dimissione. Le telefonate saranno utilizzate per rivedere o adattare componenti di intervento personalizzate e rafforzare l'uso delle competenze. I messaggi di testo includeranno promemoria scritti da sé per esercitare le abilità e collegamenti a risorse online. STEP sarà testato in uno studio aperto con 20 partecipanti e, dopo un'ulteriore revisione, in un RCT pilota, rispetto a TAU in un campione di 50 adolescenti. L'obiettivo principale di questo intervento è che i pazienti aumentino l'affetto positivo incorporando abilità e pratiche nelle loro normali routine domestiche, che riteniamo porteranno ad un aumento della risoluzione dei problemi e del supporto sociale e alla diminuzione dell'ideazione suicidaria. Questo è un nuovo intervento per una popolazione acuta ad alto rischio attraverso un meccanismo diverso (es. PA), e concettualmente distinto da altri approcci teorici esaminati empiricamente.