Färdigheter för att förbättra positiv påverkan hos suicidala tonåringar (STEP)

Prevalensen av självmordsbeteenden hos ungdomar är fortfarande oacceptabelt hög. Granskningar av publicerade randomiserade kontrollerade studier (RCT) för suicidalitet hos ungdomar drar slutsatsen att behandlingar hittills har varit minimalt effektiva. Den övervägande delen av interventioner fokuserar på krisintervention, underliggande psykiatriska störningar, reglering av negativ påverkan och minskning av kognitiva förvrängningar. Vårt pilotarbete och andra färska data tyder dock på vikten av att överväga hur låg positiv affektivitet bidrar till självmordsrisk oberoende av andra riskfaktorer och kan vara en annan mekanism som leder till suicidala beteenden. Vår modell är baserad på Fredricksons empiriskt stödda Bredda och bygga-modell som hävdar att funktionen av positiv affekt (PA) inkluderar att hjälpa individer att trivas genom att förbättra socialt stöd, problemlösning och personlig motståndskraft. Vart och ett av dessa områden är avgörande för att minska suicidalt beteende. Vi föreslår att PA ökar överlevnaden direkt genom att minska självmordstankar och indirekt genom att öka socialt stöd och problemlösning. I detta R34-bidrag för behandlingsutveckling försöker vi utveckla en ny, individuell kompetensbaserad PA-intervention, som kompletteras med behandling som vanligt (TAU), riktad mot ungdomar med högsta risk - de som är inlagda på sjukhus på grund av suicidrisk. Vi fokuserar på tre strategier som har visat sig öka hållbarheten (vs. övergående) PA i samhället och deprimerade vuxna: meditation, tacksamhet och njutning. Det finns flera sätt att praktisera varje strategi; vi tar hänsyn till patientens preferenser i ett personligt tillvägagångssätt där patienter väljer den eller de metoder som passar bäst med deras behov och omständigheter. Vi föreslår att du använder flera metoder för ingripandeleverans som inkluderar textmeddelanden, för att förstärka praktiken in vivo. Vår intervention, Skills To Enhance Positivity Program (STEP) inkluderar två faser: a) Personlig fas bestående av 3 individuella personliga sessioner och 1 gemensam föräldrasession under slutenvården för att lära ut positiva effekter och utveckla en personlig intervention; b) fjärrleveransfas som består av veckovisa telefonboostersamtal och dagliga textmeddelanden under 4 veckor efter utskrivning. Telefonsamtalen kommer att användas för att granska eller justera personliga interventionskomponenter och förstärka användningen av färdigheter. Textmeddelandena kommer att innehålla självskrivna påminnelser om att öva färdigheter och länkar till onlineresurser. STEP kommer att testas i ett öppet försök med 20 deltagare, och efter ytterligare revision, i en pilot-RCT, jämfört med TAU i ett urval av 50 ungdomar. Det primära målet med denna intervention är att patienter ska öka positiv påverkan genom att införliva färdigheter och praxis i sina normala hembaserade rutiner, vilket vi tror kommer att leda till ökad problemlösning och socialt stöd och minskade suicidtankar. Detta är en ny intervention för en akut population med hög risk via en annan mekanism (dvs. PA), och begreppsmässigt skild från andra empiriskt granskade teoretiska tillvägagångssätt.