Habilidades para aumentar o afeto positivo em adolescentes suicidas (STEP)

A prevalência de comportamentos suicidas em adolescentes permanece inaceitavelmente alta. Revisões de estudos randomizados controlados (RCTs) publicados para suicídio em adolescentes concluem que os tratamentos até o momento têm sido minimamente eficazes. A preponderância das intervenções centra-se na intervenção em crises, perturbações psiquiátricas subjacentes, regulação do afeto negativo e redução das distorções cognitivas. No entanto, nosso trabalho piloto e outros dados recentes sugerem a importância de considerar como a baixa afetividade positiva contribui para o risco de suicídio independente de outros fatores de risco e pode ser outro mecanismo que leva a comportamentos suicidas. Nosso modelo é baseado no modelo Broaden and Build, com suporte empírico de Fredrickson, que afirma que a função do afeto positivo (PA) inclui ajudar os indivíduos a prosperar, melhorando os suportes sociais, a resolução de problemas e a resiliência pessoal. Cada uma dessas áreas é fundamental para diminuir o comportamento suicida. Propomos que a AF aumenta a sobrevida diretamente diminuindo a ideação suicida e indiretamente aumentando o suporte social e a resolução de problemas. Nesta subvenção de desenvolvimento de tratamento R34, procuramos desenvolver uma nova intervenção de AF baseada em habilidades individuais, fornecida adjuvante ao tratamento usual (TAU), visando os adolescentes de maior risco - aqueles hospitalizados devido ao risco de suicídio. Nós nos concentramos em três estratégias que demonstraram aumentar o crescimento sustentável (vs. transiente) AF na comunidade e adultos deprimidos: meditação, gratidão e saboreando. Existem várias maneiras de praticar cada estratégia; levamos em consideração as preferências do paciente em uma abordagem personalizada na qual os pacientes selecionam a(s) prática(s) que melhor se adaptam às suas necessidades e circunstâncias. Propomos o uso de vários meios de entrega de intervenção que incluem mensagens de texto, para reforçar a prática in vivo. A nossa intervenção, Skills To Enhance Positivity Program (STEP) inclui duas fases: a) fase presencial composta por 3 sessões presenciais individuais e 1 sessão conjunta com os pais durante o internamento hospitalar para ensinar competências de afeto positivo e desenvolver uma intervenção personalizada; b) fase de entrega remota que consiste em chamadas telefônicas de reforço semanais e mensagens de texto diárias durante 4 semanas após a alta. Os telefonemas serão usados ​​para revisar ou ajustar os componentes de intervenção personalizada e reforçar o uso de habilidades. As mensagens de texto incluirão lembretes autocriados para praticar habilidades e links para recursos online. O STEP será testado em um ensaio aberto com 20 participantes e, após nova revisão, em um RCT piloto, comparado ao TAU em uma amostra de 50 adolescentes. O principal objetivo desta intervenção é que os pacientes aumentem o afeto positivo, incorporando habilidades e práticas em suas rotinas domésticas normais, o que acreditamos levará a aumentos na resolução de problemas e apoio social e diminuição na ideação suicida. Esta é uma nova intervenção para uma população aguda de alto risco por meio de um mecanismo diferente (ou seja, PA) e conceitualmente distinto de outras abordagens teóricas examinadas empiricamente.