Habilidades para potenciar el afecto positivo en adolescentes suicidas (STEP)

La prevalencia de conductas suicidas en adolescentes sigue siendo inaceptablemente alta. Las revisiones de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados sobre tendencias suicidas en adolescentes concluyen que los tratamientos hasta la fecha han sido mínimamente eficaces. La preponderancia de las intervenciones se centra en la intervención en crisis, los trastornos psiquiátricos subyacentes, la regulación del afecto negativo y la reducción de las distorsiones cognitivas. Sin embargo, nuestro trabajo piloto y otros datos recientes sugieren la importancia de considerar cómo la baja afectividad positiva contribuye al riesgo de suicidio independientemente de otros factores de riesgo y puede ser otro mecanismo que conduce a conductas suicidas. Nuestro modelo se basa en el modelo Broaden and Build de Fredrickson respaldado empíricamente, que afirma que la función del afecto positivo (PA) incluye ayudar a las personas a prosperar mejorando el apoyo social, la resolución de problemas y la resiliencia personal. Cada una de estas áreas es fundamental para disminuir el comportamiento suicida. Proponemos que la AF aumenta la supervivencia directamente al disminuir la ideación suicida e indirectamente al aumentar el apoyo social y la resolución de problemas. En esta subvención de desarrollo de tratamiento R34, buscamos desarrollar una intervención de PA novedosa, basada en habilidades individuales, administrada de forma complementaria al tratamiento habitual (TAU), dirigida a los adolescentes de mayor riesgo: los hospitalizados debido al riesgo de suicidio. Nos enfocamos en tres estrategias que se ha demostrado que aumentan la sustentabilidad (vs. transitoria) PA en comunidad y adultos deprimidos: meditación, gratitud y saboreo. Hay varias formas de practicar cada estrategia; tomamos en cuenta las preferencias de los pacientes en un enfoque personalizado en el que los pacientes seleccionan la(s) práctica(s) que mejor se adapta a sus necesidades y circunstancias. Proponemos utilizar múltiples medios de entrega de intervención que incluyen mensajes de texto, para reforzar la práctica in vivo. Nuestra intervención, el Programa de Habilidades para Mejorar la Positividad (STEP, por sus siglas en inglés) incluye dos fases: a) fase presencial que consiste en 3 sesiones individuales en persona y 1 sesión conjunta con los padres durante la estadía hospitalaria para enseñar habilidades afectivas positivas y desarrollar una intervención personalizada; b) fase de entrega remota que consiste en llamadas de refuerzo telefónicas semanales y mensajes de texto diarios durante 4 semanas posteriores al alta. Las llamadas telefónicas se utilizarán para revisar o ajustar los componentes de la intervención personalizada y reforzar el uso de las habilidades. Los mensajes de texto incluirán recordatorios autoescritos para practicar habilidades y enlaces a recursos en línea. STEP se probará en un ensayo abierto con 20 participantes y, después de una revisión adicional, en un ECA piloto, en comparación con TAU en una muestra de 50 adolescentes. El objetivo principal de esta intervención es que los pacientes aumenten el afecto positivo mediante la incorporación de habilidades y prácticas en sus rutinas normales en el hogar, lo que creemos conducirá a un aumento en la resolución de problemas y apoyo social y una disminución en la ideación suicida. Esta es una intervención novedosa para una población aguda de alto riesgo a través de un mecanismo diferente (es decir, PA), y conceptualmente distinto de otros enfoques teóricos examinados empíricamente.