Az öngyilkos serdülők pozitív hatásának fokozására szolgáló készségek (STEP)

A serdülők körében továbbra is elfogadhatatlanul magas az öngyilkos magatartás előfordulása. A serdülőkorúak öngyilkosságával kapcsolatos közzétett randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) áttekintései arra a következtetésre jutottak, hogy az eddigi kezelések minimálisan hatékonyak voltak. A beavatkozások túlsúlya a krízisintervencióra, a mögöttes pszichiátriai zavarokra, a negatív hatások szabályozására és a kognitív torzulások csökkentésére irányul. Mindazonáltal kísérleti munkánk és más friss adatok azt sugallják, hogy fontos megfontolni, hogy az alacsony pozitív affektivitás hogyan járul hozzá az öngyilkossági kockázathoz, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől, és hogyan lehet egy másik olyan mechanizmus, amely öngyilkos viselkedéshez vezethet. Modellünk Fredrickson empirikusan alátámasztott szélesítés és építkezés modelljén alapul, amely azt állítja, hogy a pozitív hatás (PA) funkciója magában foglalja az egyének boldogulását a szociális támogatások, a problémamegoldás és a személyes rugalmasság javítása révén. Ezen területek mindegyike hozzájárul az öngyilkos magatartás visszaszorításához. Azt javasoljuk, hogy a PA növelje a túlélést közvetlenül az öngyilkossági gondolatok csökkentésével, közvetetten pedig a társadalmi támogatás és problémamegoldás növelésével. Ezzel az R34-es kezelésfejlesztési támogatással egy újszerű, egyéni készségeken alapuló PA beavatkozást kívánunk kidolgozni, amely a szokásos kezelés (TAU) kiegészítéseként történik, megcélozva a legmagasabb kockázatú serdülőket – az öngyilkossági kockázat miatt kórházba kerülteket. Három olyan stratégiára összpontosítunk, amelyekről kimutatták, hogy növelik a fenntarthatóságot (vs. átmeneti) PA közösségben és depressziós felnőttekben: meditáció, hála és ízlelgetés. Az egyes stratégiák gyakorlásának többféle módja van; személyre szabott megközelítésben vesszük figyelembe a páciens preferenciáit, amelyben a páciensek kiválasztják az igényeiknek és körülményeiknek leginkább megfelelő praxis(oka)t. Javasoljuk többféle beavatkozási eszköz használatát, beleértve a szöveges üzenetküldést is, az in vivo gyakorlat megerősítése érdekében. Intervenciónk, a Skills To Enhance Positivity Program (STEP) két fázisból áll: a) személyes szakasz, amely 3 egyéni személyes ülésből és 1 közös szülői ülésből áll a fekvőbeteg-kórházi tartózkodás alatt a pozitív affektus készségek megtanítására és a személyre szabott beavatkozás kialakítására; b) távoli kézbesítési szakasz, amely heti telefonhívásokból és napi SMS-ekből áll a felmondást követő 4 héten keresztül. A telefonhívásokat a személyre szabott beavatkozási összetevők áttekintésére vagy módosítására, valamint a készségek használatának megerősítésére használjuk fel. A szöveges üzenetek önmaga által írt emlékeztetőket tartalmaznak a készségek gyakorlásához, valamint linkeket az online forrásokhoz. A STEP-et egy nyílt, 20 résztvevős vizsgálatban, majd további felülvizsgálat után egy kísérleti RCT-ben tesztelik, összehasonlítva a TAU-val egy 50 fős serdülőből álló mintán. Ennek a beavatkozásnak az elsődleges célja, hogy a betegek pozitív hatást fejtsenek ki azáltal, hogy készségek és gyakorlatok beépülnek normál otthoni rutinjukba, ami véleményünk szerint a problémamegoldás és a szociális támogatás növekedéséhez, valamint az öngyilkossági gondolatok csökkenéséhez vezet. Ez egy új beavatkozás a magas kockázatú akut populáció számára, más mechanizmuson keresztül (pl. PA), és fogalmilag különbözik a többi empirikusan vizsgált elméleti megközelítéstől.