Effets du traitement biologique sur la pression artérielle et la fonction endothéliale chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique et de spondylarthrite ankylosante

Critère d'intégration:

Pour les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde :

• polyarthrite rhumatoïde diagnostiquée sur la base des critères de l'American Rheumatism Association de 1987
• traitement inefficace avec 2 médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) pendant 6 mois chacun, y compris un traitement avec des doses maximales de méthotrexate pendant au moins 3 mois (ou intolérance au traitement)
• activité élevée de la maladie - score d'activité de la maladie 28 (DAS 28) > 5,1 mesuré deux fois, avec un intervalle de 1 mois
• pour les patients principalement des membres inférieurs atteints de DAS 28 > 3,7

Pour les patients souffrant de spondylarthrite ankylosante :

• Spondylarthrite ankylosante diagnostiquée sur la base des critères de New York modifiés
• traitement inefficace par 2 anti-inflammatoires non stéroïdiens (administrés séparément) à dose maximale recommandée ou maximale tolérée pendant 3 mois
• activité élevée de la maladie - Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) > 4 mesuré deux fois, avec un intervalle de 12 semaines
• douleur rachidienne > 4 cm sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm mesurée deux fois, avec un intervalle de 12 semaines
• évaluation générale de l'activité de la maladie > 5 (échelle 0-10) réalisée après la 2ème évaluation VAS et BASDAI

Pour les patients souffrant de rhumatisme psoriasique :

- Rhumatisme psoriasique diagnostiqué sur la base des critères de Bennett ou de classification du rhumatisme psoriasique (critères CASPAR)

Si les articulations périphériques sont atteintes :

maladie active évaluée deux fois, à 4 semaines d'intervalle sous traitement stable, après 2 traitements par DMARD pendant au moins 4 mois

Critères de maladie active (tous doivent être remplis) :

• Au moins 5 articulations sur 66 enflées - évaluées deux fois, avec un intervalle de 4 semaines
• Au moins 5 articulations douloureuses sur 68 - évaluées deux fois, avec un intervalle de 4 semaines
• évaluation générale de l'activité de la maladie de 4 ou 5 sur l'échelle de Likert (échelle de 0 à 5) effectuée par le patient
• évaluation générale de l'activité de la maladie de 4 ou 5 sur l'échelle de Likert (échelle de 0 à 5) effectuée par un médecin
• évaluation générale de l'activité de la maladie > 5 (échelle de 0 à 10) effectuée après la 2e évaluation du nombre d'articulations douloureuses et enflées

Si les articulations axiales sont touchées :

• Articulations sacro-iliaques affectées selon les critères de New York de la spondylarthrite ankylosante
• Maladie active et sévère évaluée deux fois, à 12 semaines d'intervalle, traitement stable, traitement inefficace par 2 anti-inflammatoires non stéroïdiens (administrés séparément) à la dose maximale recommandée ou maximale tolérée pendant 3 mois chacun

Critères de maladie active (tous doivent être présents) :

• BASDAI > 4 mesuré deux fois, avec un intervalle de 12 semaines
• douleur rachidienne > 4 cm sur 10 cm à l'EVA mesurée 2 fois, à 12 semaines d'intervalle
• évaluation générale de l'activité de la maladie > 5 (échelle de 0 à 10) Les patients peuvent prendre des stéroïdes à dose stable dans un délai d'un mois - dose maximale de 10 mg/jour de prednisone.

Critère d'exclusion:

• patient non consentant
• grossesse
• allaitement maternel
• allergie au médicament ou à l'un de ses composants
• insuffisance cardiaque (NYHA III ou IV)
• infection active
• infection au cours des 3 derniers mois : hépatite, pneumonie, pyélonéphrite
• infection opportuniste au cours des 2 derniers mois : infection active à cytomégalovirus, Pneumocystis carinii
• infection articulaire au cours des 12 derniers mois
• infection de l'endoprothèse au cours des 12 derniers mois ou à tout moment si l'articulation n'a pas été remplacée
• exacerbation d'une insuffisance pulmonaire, rénale, hépatique ou cardiaque pendant le traitement
• maladie démyélinisante ou ses symptômes
• pancytopénie ou anémie aplasique
• stade pré-cancéreux
• tumeur au cours des 5 dernières années, y compris tumeurs solides et tumeur du système hématopoïétique ou lymphatique avec risque de récidive ou de progression
• maladie alcoolique active
• maladie chronique du foie