Efeitos do Tratamento Biológico na Pressão Arterial e na Função Endotelial em Pacientes com Artrite Reumatóide, Artrite Psoriática e Espondilite Anquilosante

Critério de inclusão:

Para pacientes que sofrem de artrite reumatoide:

• artrite reumatóide diagnosticada com base nos critérios da American Rheumatism Association de 1987
• tratamento ineficaz com 2 drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) por 6 meses cada, incluindo tratamento com doses máximas de metotrexato por pelo menos 3 meses (ou intolerância ao tratamento)
• alta atividade da doença - Disease Activity Score 28 (DAS 28) > 5,1 medido duas vezes, com intervalo de 1 mês
• para pacientes com principalmente membros inferiores afetados com DAS 28 > 3,7

Para pacientes que sofrem de Espondilite Anquilosante:

• Espondilite anquilosante diagnosticada com base nos critérios modificados de Nova York
• tratamento ineficaz com 2 anti-inflamatórios não esteróides (administrados separadamente) na dose máxima recomendada ou máxima tolerada por 3 meses
• alta atividade da doença -Índice de Atividade da Doença da Espondilite Anquilosante por Banho (BASDAI) > 4 medido duas vezes, com um intervalo de 12 semanas
• dor na coluna > 4 cm na Escala Visual Analógica (EVA) de 10 cm medida duas vezes, com intervalo de 12 semanas
• avaliação geral da atividade da doença > 5 (escala de 0-10) realizada após a 2ª avaliação VAS e BASDAI

Para pacientes que sofrem de Artrite Psoriática:

- Artrite psoriática diagnosticada com base nos Critérios de Bennett ou Classificação para Artrite Psoriática (Critérios CASPAR)

Se as articulações periféricas forem afetadas:

doença ativa avaliada duas vezes, com intervalo de 4 semanas em tratamento estável, após tratamento com 2 DMARDs por pelo menos 4 meses

Critérios de doença ativa (todos devem ser atendidos):

• Pelo menos 5 das 66 articulações inchadas - avaliadas duas vezes, com um intervalo de 4 semanas
• Pelo menos 5 das 68 articulações doloridas - avaliadas duas vezes, com um intervalo de 4 semanas
• avaliação geral da atividade da doença de 4 ou 5 na escala Likert (escala 0-5) realizada pelo paciente
• avaliação geral da atividade da doença de 4 ou 5 na escala Likert (escala 0-5) realizada pelo médico
• avaliação geral da atividade da doença > 5 (escala de 0-10) realizada após a 2ª avaliação do número de articulações doloridas e inchadas

Se as articulações axiais forem afetadas:

• Articulações sacroilíacas afetadas de acordo com os Critérios de Nova York para Espondilite Anquilosante
• Doença ativa e grave avaliadas duas vezes, com intervalo de 12 semanas, tratamento estável, tratamento ineficaz com 2 anti-inflamatórios não esteroidais (administrados separadamente) em dose máxima recomendada ou máxima tolerada por 3 meses cada

Critérios de doença ativa (todos devem estar presentes):

• BASDAI > 4 medido duas vezes, com intervalo de 12 semanas
• dor na coluna > 4 cm em 10 cm na EVA medida duas vezes, com intervalo de 12 semanas
• avaliação geral da atividade da doença > 5 (escala de 0-10) Os pacientes podem tomar corticoide em dose estável em até um mês - dose máxima de 10mg/dia de prednisona.

Critério de exclusão:

• paciente sem consentimento
• gravidez
• amamentação
• alergia ao medicamento ou a qualquer componente
• insuficiência cardíaca (NYHA III ou IV)
• infecção ativa
• infecção nos últimos 3 meses: hepatite, pneumonia, pielonefrite
• infecção oportunista nos últimos 2 meses: infecção ativa por citomegalovírus, Pneumocystis carinii
• infecção articular nos últimos 12 meses
• infecção da endoprótese nos últimos 12 meses ou a qualquer momento se a articulação não tiver sido substituída
• exacerbação de insuficiência pulmonar, renal, hepática ou cardíaca durante o tratamento
• doença desmielinizante ou seus sintomas
• pancitopenia ou anemia aplástica
• estágio pré-câncer
• neoplasia nos últimos 5 anos, incluindo tumores sólidos e neoplasia do sistema hematopoiético ou linfático com risco de recorrência ou progressão
• doença alcoólica ativa
• doença hepática crônica