Guérir et responsabiliser les vies de l'Alaska vers une étude sur les cœurs sains (HEALTHH)

Dans un ECR, nous comparerons 2 traitements actifs administrés sur 12 mois via des services de télésanté reliant les participants des villages ruraux à des conseillers d'étude basés à Anchorage et Stanford surmontant l'accès aux soins pour les problèmes de santé préventifs CV. Les aides-soignants AN du village faciliteront la collecte de données et la connectivité de télésanté. Les contacts d'intervention ont lieu au départ, suivi à 3, 6 et 12 mois, avec l'évaluation finale à 18 mois. Les contacts d'intervention répétés fournissent une rétroaction informatisée itérative reflétant les réponses antérieures et l'encouragement de l'adoption et du maintien des objectifs de santé comportementale. Les groupes sont :

1. Intervention sur le tabagisme et l'activité physique (n = 150), consistant en une composante psychosociale qui comprend une intervention assistée par ordinateur face à un conseiller avec des commentaires de conseil personnalisés axés sur l'augmentation de la motivation intrinsèque, l'établissement d'objectifs pour le tabac et l'activité physique, l'observance de la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN , patch plus gomme ou pastille), et auto-surveillance avec un programme de marche basé sur un podomètre. L'étude fournira 12 semaines de TRN aux participants randomisés pour cette condition d'intervention.
2. HTN/HCL (HTN/HC, n = 150), composé d'une composante psychosociale qui comprend une intervention assistée par ordinateur face à un conseiller avec des commentaires de conseil personnalisés axés sur l'augmentation de la motivation intrinsèque, l'établissement d'objectifs pour la gestion de HTN et HCL, et l'adhésion aux antihypertenseurs et statines avec des changements alimentaires de soutien. Le plan de santé AN couvre les antihypertenseurs et les statines en tant qu'avantages pour les patients et serait prescrit dans le cadre de la norme de soins (c'est-à-dire non prescrit aux fins de cette recherche); cependant, des stratégies visant à maximiser l'adhésion aux médicaments sont nécessaires, d'où l'objet de cette intervention.

Les documents de conseil et imprimés sont hautement individualisés, uniques au participant, minimisant ainsi la probabilité de contamination croisée, déterminée comme minime dans les enquêtes antérieures. Pour l'étude de recherche, les critères d'éligibilité des participants incluent le patrimoine AN ; tabagisme quotidien; et hypertension, hyperlipidémie ou maladie vasculaire établie. L'intention de changer les comportements à risque ciblés ne sera pas requise pour participer. Utilisant la technologie de télémédecine et des interventions adaptées au modèle transthéorique, l'essai vise à atteindre les personnes AN à risque, quel que soit leur lieu de résidence ou leur motivation actuelle. Le critère de jugement principal est l'abstinence de tabac confirmée biochimiquement à l'aide d'anabasine. Les critères de jugement secondaires comprennent l'activité physique modérée à vigoureuse évaluée par l'auto-évaluation, la pression artérielle, le taux de cholestérol, l'observance des médicaments, les changements alimentaires, l'indice de masse corporelle, l'indice de Framingham, le facteur d'impact multicomportemental, un indice linéaire et le rapport coût-efficacité.