Helbredelse og styrkelse af Alaskas liv mod sunde hjerter (HEALTHH)

I en RCT vil vi sammenligne 2 aktive behandlinger leveret over 12 måneder via telehealth-tjenester, der forbinder deltagere i landlige landsbyer med Anchorage- og Stanford-baserede studievejledere, der overvinder adgang til pleje for CV-forebyggende helbredsproblemer. Landsbyens AN-sundhedshjælpere vil lette dataindsamling og telesundhedsforbindelse. Interventionskontakter finder sted ved baseline, 3-, 6- og 12-måneders opfølgning, med den endelige vurdering ved 18 måneder. De gentagne interventionskontakter giver iterativ computeriseret feedback, der afspejler tidligere svar og opmuntring til vedtagelse og opretholdelse af adfærdsmæssige sundhedsmål. Grupperne er:

1. Tobak/fysisk aktivitetsintervention (n=150), bestående af en psykosocial komponent, der omfatter rådgivervendt computerassisteret intervention med skræddersyet rådgivningsfeedback fokuseret på at øge den indre motivation, målsætning for tobak og fysisk aktivitet, overholdelse af nikotinerstatningsterapi (NRT) , plaster plus tyggegummi eller sugetablet), og selvovervågning med et skridttællerbaseret gangprogram. Undersøgelsen vil give 12 ugers NRT til deltagere randomiseret til denne interventionstilstand.
2. HTN/HCL (HTN/HC, n=150), der består af en psykosocial komponent, der omfatter computer-assisteret intervention rettet mod rådgivere med skræddersyet rådgivningsfeedback fokuseret på at øge den indre motivation, målsætning for håndtering af HTN og HCL og overholdelse af antihypertensiva og statiner med understøttende kostændringer. AN-sundhedsplanen dækker antihypertensiva og statiner som en fordel for patienter og vil blive ordineret som en del af standardbehandling (dvs. ikke ordineret til formålet med denne forskning); der er dog behov for strategier til at maksimere medicinadhærens, derfor fokus for denne intervention.

Rådgivnings- og printmaterialerne er meget individualiserede, unikke for deltageren, og minimerer derved sandsynligheden for krydstilstandskontamination, bestemt til at være minimal i tidligere undersøgelser. For forskningsundersøgelsen omfatter deltagerberettigelseskriterier AN-arv; daglig cigaretrygning; og hypertension, hyperlipidæmi eller etableret vaskulær sygdom. Intention om at ændre den målrettede risikoadfærd vil ikke være påkrævet for at deltage. Ved at bruge telemedicinsk teknologi og transteoretiske modeltilpassede interventioner har forsøget til formål at nå ud til udsatte AN-personer uanset boligplacering eller nuværende motivation. Det primære resultat er biokemisk bekræftet tobaksabstinens ved brug af anabasin. Sekundære resultater omfatter moderat til kraftig fysisk aktivitet vurderet ved selvrapportering, blodtryk, kolesterolforhold, overholdelse af medicin, kostændringer, body mass index, Framingham-indeks, multibehavioural impact factor, et lineært indeks og omkostningseffektivitet.