Curación y empoderamiento de las vidas de Alaska hacia un estudio de corazones saludables (HEALTHH)

En un ECA, compararemos 2 tratamientos activos administrados durante 12 meses a través de servicios de telesalud que vinculan a los participantes en aldeas rurales con asesores de estudio con sede en Anchorage y Stanford que superan el acceso a la atención para problemas de salud preventivos CV. Los asistentes de salud de la aldea AN facilitarán la recopilación de datos y la conectividad de telesalud. Los contactos de intervención ocurren al inicio del estudio, a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento, con la evaluación final a los 18 meses. Los contactos de intervención repetidos brindan retroalimentación computarizada iterativa que refleja respuestas anteriores y fomenta la adopción y el mantenimiento de objetivos de salud conductual. Los grupos son:

1. Intervención de actividad física/tabaco (n=150), que consiste en un componente psicosocial que incluye una intervención asistida por computadora con un consejero con retroalimentación de consejería personalizada enfocada en aumentar la motivación intrínseca, el establecimiento de metas para el tabaco y la actividad física, la adherencia a la terapia de reemplazo de nicotina (NRT , parche más chicle o pastilla) y autocontrol con un programa de caminata basado en un podómetro. El estudio proporcionará 12 semanas de NRT para los participantes asignados al azar a esta condición de intervención.
2. HTN/HCL (HTN/HC, n=150), que consta de un componente psicosocial que incluye una intervención asistida por computadora dirigida a un consejero con retroalimentación de consejería personalizada enfocada en aumentar la motivación intrínseca, el establecimiento de metas para controlar la HTN y la HCL, y la adherencia a los antihipertensivos y estatinas con cambios dietéticos de apoyo. El plan de salud de AN cubre antihipertensivos y estatinas como un beneficio para los pacientes y se recetarían como parte de la atención estándar (es decir, no se recetarían para los fines de esta investigación); sin embargo, se necesitan estrategias para maximizar la adherencia a la medicación, de ahí el enfoque de esta intervención.

El asesoramiento y los materiales impresos son altamente individualizados, únicos para el participante, lo que minimiza la probabilidad de contaminación de condiciones cruzadas, determinada como mínima en investigaciones previas. Para el estudio de investigación, los criterios de elegibilidad de los participantes incluyen herencia AN; tabaquismo diario; e hipertensión, hiperlipidemia o enfermedad vascular establecida. No se requerirá la intención de cambiar los comportamientos de riesgo específicos para participar. Utilizando tecnología de telemedicina e intervenciones adaptadas al modelo transteórico, el ensayo tiene como objetivo llegar a las personas con AN en riesgo, independientemente de su ubicación residencial o motivación actual. El resultado primario es la abstinencia del tabaco confirmada bioquímicamente con anabasina. Los resultados secundarios incluyen actividad física de moderada a vigorosa evaluada por autoinforme, presión arterial, relación de colesterol, adherencia a la medicación, cambio en la dieta, índice de masa corporal, índice de Framingham, factor de impacto multiconductual, un índice lineal y rentabilidad.