Studium Uzdravení a posílení aljašských životů směrem ke zdravému srdci (HEALTHH)

V RCT porovnáme 2 aktivní léčby poskytované po dobu 12 měsíců prostřednictvím telehealth služeb spojujících účastníky ve venkovských vesnicích se studijními poradci se sídlem v Anchorage a Stanfordu, kteří překonávají přístup k péči o preventivní zdravotní problémy CV. Zdravotní asistenti vesnice AN usnadní sběr dat a telehealth připojení. Intervenční kontakty nastávají na začátku, 3-, 6- a 12měsíčním sledování, s konečným hodnocením po 18 měsících. Opakované intervenční kontakty poskytují iterativní počítačovou zpětnou vazbu odrážející předchozí reakce a podporu přijetí a udržování cílů v oblasti behaviorálního zdraví. Skupiny jsou:

1. Intervence zaměřená na tabák/fyzickou aktivitu (n=150), sestávající z psychosociální složky, která zahrnuje počítačově asistovanou intervenci s poradcem se zpětnou vazbou na míru zaměřenou na zvýšení vnitřní motivace, stanovení cílů pro tabák a fyzickou aktivitu, dodržování nikotinové substituční terapie (NRT , náplast plus žvýkačka nebo pastilka) a sebekontrola pomocí programu chůze založeného na krokoměru. Studie poskytne účastníkům randomizovaným do tohoto intervenčního stavu 12týdenní NRT.
2. HTN/HCL (HTN/HC, n=150), sestávající z psychosociální složky, která zahrnuje počítačově asistovanou intervenci s poradcem se zpětnou vazbou na míru zaměřenou na zvýšení vnitřní motivace, stanovení cílů pro zvládání HTN a HCL a dodržování antihypertenziv a statiny s podpůrnými dietními změnami. Zdravotní plán AN zahrnuje antihypertenziva a statiny jako přínos pro pacienty a byl by předepisován jako součást standardní péče (tj. nepředepisován pro účely tohoto výzkumu); jsou však zapotřebí strategie k maximalizaci adherence k léčbě, a proto je tato intervence zaměřena.

Poradenské a tiskové materiály jsou vysoce individualizované, jedinečné pro účastníka, čímž se minimalizuje pravděpodobnost křížové kontaminace, která byla v předchozích šetřeních stanovena jako minimální. Pro výzkumnou studii kritéria způsobilosti účastníků zahrnují dědictví AN; denní kouření cigaret; a hypertenze, hyperlipidemie nebo prokázané vaskulární onemocnění. K účasti nebude vyžadován záměr změnit cílené rizikové chování. S využitím technologie telemedicíny a intervencí šitých na míru transteoretickému modelu je cílem studie oslovit rizikové lidi z AN bez ohledu na místo bydliště nebo aktuální motivaci. Primárním výsledkem je biochemicky potvrzená abstinence tabáku pomocí anabasinu. Sekundární výsledky zahrnují středně silnou až intenzivní fyzickou aktivitu hodnocenou na základě vlastního hodnocení, krevního tlaku, poměru cholesterolu, dodržování léků, dietních změn, indexu tělesné hmotnosti, Framinghamského indexu, multibehaviorálního impaktního faktoru, lineárního indexu a nákladové efektivity.