Uzdrawianie i wzmacnianie życia na Alasce w kierunku zdrowych serc (HEALTHH)

W RCT porównamy 2 aktywne terapie dostarczane w ciągu 12 miesięcy za pośrednictwem usług telezdrowia, łącząc uczestników w wioskach z doradcami naukowymi z Anchorage i Stanford, którzy pokonali dostęp do opieki w zakresie profilaktyki chorób układu krążenia. Pomocnicy zdrowotni AN w wiosce ułatwią gromadzenie danych i łączność telezdrowia. Kontakty interwencyjne mają miejsce na początku badania, po 3, 6 i 12 miesiącach obserwacji, a końcowa ocena następuje po 18 miesiącach. Powtarzające się kontakty interwencyjne zapewniają iteracyjne skomputeryzowane informacje zwrotne odzwierciedlające wcześniejsze reakcje i zachęty do przyjęcia i utrzymania behawioralnych celów zdrowotnych. Grupy to:

1. Interwencja dotycząca tytoniu/aktywności fizycznej (n=150), składająca się z komponentu psychospołecznego, który obejmuje interwencję wspomaganą komputerowo przez doradcę z dostosowanymi poradami zwrotnymi skoncentrowanymi na zwiększaniu motywacji wewnętrznej, wyznaczaniu celów dotyczących tytoniu i aktywności fizycznej, przestrzeganiu nikotynowej terapii zastępczej (NRT , plaster plus guma lub pastylka do ssania) oraz samokontrolę za pomocą programu chodzenia opartego na krokomierzu. Badanie zapewni 12-tygodniową NRT uczestnikom losowo przydzielonym do tego warunku interwencji.
2. HTN/HCL (HTN/HC, n=150), składający się z komponentu psychospołecznego, który obejmuje interwencję wspomaganą komputerowo przez doradcę z dostosowanymi poradami zwrotnymi skupionymi na zwiększaniu wewnętrznej motywacji, wyznaczaniu celów w leczeniu HTN i HCL oraz przestrzeganiu zaleceń dotyczących leków przeciwnadciśnieniowych i statyny ze wspomagającymi zmianami w diecie. Plan zdrowotny AN obejmuje leki przeciwnadciśnieniowe i statyny jako korzyść dla pacjentów i byłby przepisywany jako część standardowej opieki (tj. nie przepisywany do celów tego badania); potrzebne są jednak strategie maksymalizacji przestrzegania zaleceń lekarskich, stąd główny cel tej interwencji.

Doradztwo i materiały drukowane są wysoce zindywidualizowane, unikalne dla uczestnika, minimalizując w ten sposób prawdopodobieństwo zanieczyszczenia krzyżowego, które zostało określone jako minimalne we wcześniejszych badaniach. W przypadku badania naukowego kryteria kwalifikacyjne uczestników obejmują dziedzictwo AN; codzienne palenie papierosów; i nadciśnienie, hiperlipidemia lub ustalona choroba naczyniowa. Zamiar zmiany docelowych ryzykownych zachowań nie będzie wymagany do uczestnictwa. Wykorzystując technologię telemedyczną i interwencje dostosowane do modelu transteoretycznego, próba ma na celu dotarcie do zagrożonych osób z AN, niezależnie od miejsca zamieszkania lub aktualnej motywacji. Głównym rezultatem jest potwierdzona biochemicznie abstynencja tytoniowa przy użyciu anabazyny. Drugorzędne wyniki obejmują umiarkowaną do intensywnej aktywność fizyczną ocenianą przez samoopis, ciśnienie krwi, stosunek cholesterolu, przestrzeganie zaleceń lekarskich, zmianę diety, wskaźnik masy ciała, wskaźnik Framinghama, wielobehawioralny współczynnik wpływu, wskaźnik liniowy i efektywność kosztową.