Haute définition versus chromoendoscopie pour la détection de la dysplasie dans la colite ulcéreuse (CU)

Les patients atteints de colite ulcéreuse (CU) ont un risque accru de cancer colorectal (CCR) par rapport à la population générale. Le dépistage régulier par coloscopie est une stratégie de prévention du cancer recommandée à l'échelle internationale. L'échantillonnage aléatoire de la muqueuse dans tout le côlon a été le pilier de la pratique de surveillance conventionnelle pour détecter les anomalies, connues sous le nom de dysplasie, qui peuvent évoluer vers le CCR. Cela nécessite de multiples biopsies, à prélever et à traiter, une pratique qui est fastidieuse, coûteuse, prend du temps et a un faible taux de prélèvement. La dysplasie dans la CU est généralement plate et inégale et peut être facilement ignorée avec une coloscopie à lumière blanche conventionnelle standard (WLC).

La détection peut être améliorée par l'application de colorants qui mettent en évidence des anomalies plus subtiles. Cette pratique, connue sous le nom de chromoendoscopie (CE) est meilleure que la WLC au niveau de la détection de la dysplasie mais prend plus de temps pour le patient et ne peut garantir que tout le côlon est couvert. La CE n'a été comparée dans des essais cliniques qu'avec l'endoscopie à définition standard plutôt qu'avec les endoscopes haute définition récemment disponibles avec une meilleure résolution et une meilleure image. L'endoscopie haute définition (HD) utilise un moniteur haute définition et un CCD (dispositif à couplage de charge) haute résolution fournissant de bien meilleures images que l'endoscopie vidéo standard. La coloscopie HD promet donc de fournir une alternative à la CE dans la surveillance de la CU sans avoir besoin du temps et de l'expérience supplémentaires requis pour la pulvérisation de colorant pour les endoscopistes et le personnel infirmier.

Les chercheurs prévoient de faire un essai randomisé pour évaluer la coloscopie HD seule par rapport à la chromoendoscopie (avec coloscopies HD) pour la détection de la dysplasie lors de la surveillance de la colite ulcéreuse. Il n'y a pas eu d'essais comparant ces deux modalités et les chercheurs espèrent apporter la preuve que le bénéfice supplémentaire de la CE par rapport à la coloscopie HD serait marginal et que la CE serait donc réservée aux procédures utilisant des endoscopes à définition standard.