High Definition Versus Chromoendoscopy for Dysplasia Detection in Ulcerative Colitis (UC)

Patienter med colitis ulcerosa (UC) har en øget risiko for kolorektal cancer (CRC) sammenlignet med den generelle befolkning. Regelmæssig screening ved koloskopi er en internationalt anbefalet kræftforebyggelsesstrategi. Tilfældig prøveudtagning af slimhinden i hele tyktarmen har været grundpillen i konventionel overvågningspraksis for at påvise abnormiteter, kendt som dysplasi, som kan udvikle sig til CRC. Dette kræver flere biopsier, der skal tages og behandles, en praksis, som er kedelig, dyr, tidskrævende og har en lav afhentningshastighed. Dysplasi i UC er typisk flad og pletvis og kan let overses med standard konventionel hvidt lys koloskopi (WLC).

Detektion kan forbedres ved påføring af farvestoffer, som fremhæver mere subtile abnormiteter. Denne praksis, kendt som kromoendoskopi (CE) er bedre end WLC ved dysplasi-detektion, men mere tidskrævende for patienten og kan ikke garantere, at hele tyktarmen er dækket. CE er kun blevet sammenlignet i kliniske forsøg med standard definition endoskopi i stedet for de nyligt tilgængelige high definition endoskoper med bedre opløsning og billede. High definition (HD) endoskopi bruger en high definition onitor og en høj opløsning CCD (charge coupled device), som giver meget bedre billeder end standard videoendoskopi. HD-koloskopi lover derfor at give et alternativ til CE i UC-overvågning uden behov for den ekstra tid og erfaring, der kræves til farvesprøjtning for både endoskoper og plejepersonale.

Forskerne planlægger at lave et randomiseret forsøg for at vurdere HD-koloskopi alene sammenlignet med kromoendoskopi (med HD-koloskopier) til påvisning af dysplasi under overvågning for colitis ulcerosa. Der har ikke været nogen forsøg, der sammenligner disse to modaliteter, og efterforskerne håber at kunne give bevis for, at den ekstra fordel ved CE i forhold til HS-koloskopi ville være marginal, og derfor vil CE være forbeholdt procedurer, der anvender standarddefinitionskopi.