Høydefinisjon versus kromoendoskopi for påvisning av dysplasi ved ulcerøs kolitt (UC)

Pasienter med ulcerøs kolitt (UC) har en økt risiko for tykktarmskreft (CRC) sammenlignet med befolkningen generelt. Regelmessig screening ved koloskopi er en internasjonalt anbefalt kreftforebyggingsstrategi. Tilfeldig prøvetaking av slimhinnen i hele tykktarmen har vært bærebjelken i konvensjonell overvåkingspraksis for å oppdage abnormiteter, kjent som dysplasi som kan utvikle seg til CRC. Dette krever flere biopsier som skal tas og behandles, en praksis som er kjedelig, dyr, tidkrevende og har en lav oppsamlingshastighet. Dysplasi i UC er vanligvis flat og ujevn og kan lett overses med standard konvensjonell hvitt lys koloskopi (WLC).

Deteksjon kan forbedres ved å bruke fargestoffer som fremhever mer subtile abnormiteter. Denne praksisen, kjent som kromoendoskopi (CE) er bedre enn WLC ved dysplasi-deteksjon, men mer tidkrevende for pasienten og kan ikke garantere at hele tykktarmen er dekket. CE har bare blitt sammenlignet i kliniske studier med standarddefinisjonsendoskopi i stedet for de nylig tilgjengelige høydefinisjonsendoskopene med bedre oppløsning og bilde. High Definition (HD) endoskopi bruker en høyoppløsnings-onitor og en høyoppløsnings CCD (charge coupled device) som gir mye bedre bilder enn standard videoendoskopi. HD-koloskopi lover derfor å gi et alternativ til CE i UC-overvåking uten behov for den ekstra tiden og erfaringen som kreves for fargespraying for både endoskopister og pleiepersonell.

Etterforskerne planlegger å gjøre en randomisert studie for å vurdere HD-koloskopi alene sammenlignet med kromoendoskopi (med HD-koloskopier) for dysplasi-deteksjon under overvåking for ulcerøs kolitt. Det har ikke vært noen forsøk som sammenligner disse to modalitetene, og etterforskerne håper å gi bevis for at den ekstra fordelen med CE i forhold til HD-koloskopi vil være marginal, og derfor vil CE være forbeholdt prosedyrer som bruker standarddefinisjonsomfang.