High Definition versus chromo-endoscopie voor detectie van dysplasie bij colitis ulcerosa (UC)

Patiënten met colitis ulcerosa (CU) hebben een verhoogd risico op colorectale kanker (CRC) in vergelijking met de algemene bevolking. Regelmatige screening door middel van colonoscopie is een internationaal aanbevolen strategie voor kankerpreventie. Willekeurige bemonstering van het slijmvlies in de dikke darm is de steunpilaar geweest van conventionele surveillancepraktijken om afwijkingen op te sporen, bekend als dysplasie die kan evolueren naar CRC. Dit vereist dat er meerdere biopsieën worden genomen en verwerkt, een praktijk die vervelend, duur, tijdrovend is en een lage opnamesnelheid heeft. Dysplasie bij UC is doorgaans vlak en fragmentarisch en kan gemakkelijk over het hoofd worden gezien met standaard conventionele witlichtcolonoscopie (WLC).

Detectie kan worden verbeterd door kleurstoffen toe te passen die meer subtiele afwijkingen benadrukken. Deze praktijk, bekend als chromo-endoscopie (CE), is beter dan WLC bij het opsporen van dysplasie, maar neemt meer tijd in beslag voor de patiënt en kan niet garanderen dat de hele dikke darm wordt bedekt. CE is in klinische onderzoeken alleen vergeleken met endoscopie met standaarddefinitie in plaats van met de recentelijk beschikbare high-definition endoscopen met een betere resolutie en beeld. High definition (HD) endoscopie maakt gebruik van een high definition onitor en een hoge resolutie CCD (charge coupled device) die veel betere beelden geeft dan standaard video endoscopie. ZvH-colonoscopie belooft daarom een ​​alternatief te bieden voor CE bij CU-surveillance zonder de extra tijd en ervaring die nodig is voor kleurstofspuiten voor zowel endoscopisten als verplegend personeel.

De onderzoekers zijn van plan een gerandomiseerde studie uit te voeren om ZvH-colonoscopie alleen te beoordelen in vergelijking met chromo-endoscopie (met ZvH-coloscopieën) voor detectie van dysplasie tijdens surveillance voor colitis ulcerosa. Er zijn geen onderzoeken geweest waarin deze twee modaliteiten werden vergeleken en de onderzoekers hopen bewijs te leveren dat het extra voordeel van CE ten opzichte van colonoscopie bij de ZvH marginaal zou zijn en daarom zou CE worden gereserveerd voor procedures met standaarddefinitiebereiken.