Teräväpiirto vs. kromoendoskopia dysplasian havaitsemiseksi haavaisessa paksusuolentulehduksessa (UC)

Potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus (UC), on suurempi riski saada paksusuolen syöpä (CRC) verrattuna yleiseen väestöön. Säännöllinen kolonoskopiaseulonta on kansainvälisesti suositeltu syövän ehkäisystrategia. Satunnaisnäytteenotto koko paksusuolen limakalvosta on ollut tavanomaisen seurantakäytännön peruspilari poikkeavuuksien havaitsemiseksi, eli dysplasiaksi, joka voi edetä CRC:ksi. Tämä edellyttää useiden biopsioiden ottamista ja käsittelyä, mikä on työlästä, kallista, aikaa vievää ja alhainen poimintanopeus. Dysplasia UC:ssa on tyypillisesti tasaista ja hajanaista, ja se voidaan helposti jättää huomiotta tavallisella tavanomaisella valkoisen valon kolonoskopialla (WLC).

Tunnistusta voidaan parantaa käyttämällä väriaineita, jotka korostavat hienovaraisempia poikkeavuuksia. Tämä käytäntö, joka tunnetaan nimellä kromoendoskopia (CE), on parempi kuin WLC dysplasian havaitsemisessa, mutta se vie enemmän aikaa potilaalle, eikä se voi taata, että koko paksusuole on peitetty. CE:tä on verrattu vain kliinisissä tutkimuksissa vakiotarkkuudella endoskopialla äskettäin saatavilla olevien teräväpiirtoendoskooppien sijaan, joissa on parempi resoluutio ja kuva. Teräväpiirto (HD) -endoskopia käyttää teräväpiirto-onitoria ja korkearesoluutioista CCD-laitetta (latauskytkentälaite), joka tarjoaa paljon parempia kuvia kuin tavallinen videoendoskopia. HD-kolonoskopia lupaa näin ollen tarjota vaihtoehdon CE:lle UC-valvonnassa ilman, että se tarvitsee ylimääräistä aikaa ja kokemusta väriaineruiskutukseen sekä endoskoopin lääkäreille että hoitohenkilökunnalle.

Tutkijat aikovat tehdä satunnaistetun kokeen arvioidakseen HD-kolonoskopiaa yksinään verrattuna kromoendoskoopiaan (HD-kolonoskopialla) dysplasian havaitsemiseksi haavaisen paksusuolitulehduksen seurannan aikana. Näitä kahta menetelmää ei ole verrattu kokeisiin, ja tutkijat toivovat saavansa näyttöä siitä, että CE:n lisähyöty HD-kolonoskopiaan verrattuna olisi marginaalinen, ja siksi CE varattaisiin toimenpiteisiin, joissa käytetään standardimääritelmiä.