Alta definizione rispetto alla cromoendoscopia per il rilevamento della displasia nella colite ulcerosa (CU)

I pazienti con colite ulcerosa (UC) hanno un aumentato rischio di cancro del colon-retto (CRC) rispetto alla popolazione generale. Lo screening regolare mediante colonscopia è una strategia di prevenzione del cancro raccomandata a livello internazionale. Il campionamento casuale della mucosa in tutto il colon è stato il cardine della pratica di sorveglianza convenzionale per rilevare anomalie, note come displasia che possono progredire in CRC. Ciò richiede più biopsie, da prelevare ed elaborare, una pratica noiosa, costosa, che richiede tempo e ha un basso tasso di raccolta. La displasia nella CU è tipicamente piatta e irregolare e può essere facilmente trascurata con la colonscopia a luce bianca convenzionale standard (WLC).

Il rilevamento può essere migliorato mediante l'applicazione di coloranti che evidenziano anomalie più sottili. Questa pratica, nota come cromoendoscopia (CE), è migliore della WLC nel rilevamento della displasia, ma richiede più tempo per il paziente e non può garantire che l'intero colon sia coperto. La CE è stata confrontata solo negli studi clinici con l'endoscopia a definizione standard piuttosto che con gli endoscopi ad alta definizione recentemente disponibili con risoluzione e immagine migliori. L'endoscopia ad alta definizione (HD) utilizza un onitore ad alta definizione e un CCD (dispositivo ad accoppiamento di carica) ad alta risoluzione che fornisce immagini molto migliori rispetto all'endoscopia video standard. La colonscopia HD promette quindi di fornire un'alternativa alla CE nella sorveglianza della CU senza la necessità del tempo e dell'esperienza aggiuntivi richiesti per la spruzzatura del colorante sia per gli endoscopisti che per il personale infermieristico.

I ricercatori hanno in programma di eseguire uno studio randomizzato per valutare la sola colonscopia HD rispetto alla cromoendoscopia (con colonscopie HD) per il rilevamento della displasia durante la sorveglianza per la colite ulcerosa. Non ci sono stati studi che confrontassero queste due modalità e gli investigatori sperano di fornire la prova che il vantaggio aggiuntivo della colonscopia CE rispetto alla colonscopia HD sarebbe marginale e quindi la CE sarebbe riservata alle procedure che utilizzano ambiti di definizione standard.