Högupplöst versus kromoendoskopi för dysplasidetektering vid ulcerös kolit (UC)

Patienter med ulcerös kolit (UC) har en ökad risk för kolorektal cancer (CRC) jämfört med den allmänna befolkningen. Regelbunden screening med koloskopi är en internationellt rekommenderad cancerförebyggande strategi. Slumpmässig provtagning av slemhinnan i hela tjocktarmen har varit grundpelaren i konventionell övervakningspraxis för att upptäcka avvikelser, känd som dysplasi som kan utvecklas till CRC. Detta kräver flera biopsier som ska tas och bearbetas, en metod som är tråkig, dyr, tidskrävande och har en låg upptagningshastighet. Dysplasi i UC är vanligtvis platt och fläckig och kan lätt förbises med vanlig konventionell vitljuskoloskopi (WLC).

Detektion kan förbättras genom applicering av färgämnen som framhäver mer subtila avvikelser. Denna praxis, känd som kromoendoskopi (CE) är bättre än WLC vid dysplasi-detektering men mer tidskrävande för patienten och kan inte garantera att hela tjocktarmen täcks. CE har endast jämförts i kliniska prövningar med standarddefinitionsendoskopi snarare än de nyligen tillgängliga högupplösta endoskopen med bättre upplösning och bild. High definition (HD) endoskopi använder en högupplöst onitor och en högupplöst CCD (charge coupled device) som ger mycket bättre bilder än standard videoendoskopi. HD-koloskopi lovar därför att ge ett alternativ till CE vid UC-övervakning utan att behöva den extra tid och erfarenhet som krävs för färgsprayning för både endoskopister och vårdpersonal.

Utredarna planerar att göra en randomiserad studie för att bedöma HD-koloskopi ensam jämfört med kromoendoskopi (med HD-koloskopi) för dysplasi-detektering under övervakning av ulcerös kolit. Det har inte gjorts några försök som jämförde dessa två metoder och utredarna hoppas kunna ge bevis för att den extra fördelen med CE jämfört med HD-koloskopi skulle vara marginell och därför skulle CE reserveras för procedurer som använder standarddefinitioner.