Vysoké rozlišení versus chromoendoskopie pro detekci dysplazie u ulcerózní kolitidy (UC)

Pacienti s ulcerózní kolitidou (UC) mají zvýšené riziko kolorektálního karcinomu (CRC) ve srovnání s běžnou populací. Pravidelný screening kolonoskopií je mezinárodně doporučenou strategií prevence rakoviny. Náhodný odběr vzorků ze sliznice v celém tlustém střevě byl základem běžné praxe sledování k detekci abnormalit, známých jako dysplazie, které mohou progredovat do CRC. To vyžaduje odebrání a zpracování několika biopsií, což je praxe, která je zdlouhavá, drahá, časově náročná a má nízkou rychlost odběru. Dysplazie u UC je typicky plochá a nerovnoměrná a lze ji snadno přehlédnout standardní konvenční kolonoskopií bílým světlem (WLC).

Detekci lze zlepšit aplikací barviv, která zvýrazní jemnější abnormality. Tento postup, známý jako chromoendoskopie (CE), je lepší než WLC při detekci dysplazie, ale pro pacienta je časově náročnější a nemůže zaručit, že bude pokryto celé tlusté střevo. CE byla srovnávána pouze v klinických studiích s endoskopií se standardním rozlišením spíše než s nedávno dostupnými endoskopy s vysokým rozlišením s lepším rozlišením a obrazem. Endoskopie s vysokým rozlišením (HD) využívá ontor s vysokým rozlišením a CCD s vysokým rozlišením (charge coupled device) poskytující mnohem lepší snímky než standardní video endoskopie. HD kolonoskopie proto slibuje, že poskytne alternativu k CE při sledování UC, aniž by potřebovali další čas a zkušenosti potřebné pro nástřik barviva jak pro endoskopisty, tak pro ošetřující personál.

Vyšetřovatelé plánují provést randomizovanou studii k posouzení samotné HD kolonoskopie ve srovnání s chromoendoskopií (s HD kolonoskopiemi) pro detekci dysplazie během sledování ulcerózní kolitidy. Nebyly provedeny žádné studie srovnávající tyto dvě modality a výzkumníci doufají, že poskytnou důkaz, že další přínos CE oproti HD kolonoskopii by byl marginální, a proto by CE byla vyhrazena pro postupy využívající rozsahy standardní definice.