Cromoendoscopia de alta definición versus cromoendoscopia para la detección de displasia en la colitis ulcerosa (CU)

Los pacientes con colitis ulcerosa (CU) tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal (CCR) en comparación con la población general. El cribado regular mediante colonoscopia es una estrategia de prevención del cáncer recomendada internacionalmente. El muestreo aleatorio de la mucosa en todo el colon ha sido el pilar de la práctica de vigilancia convencional para detectar anomalías, conocidas como displasia, que pueden progresar a CCR. Esto requiere que se tomen y procesen múltiples biopsias, una práctica que es tediosa, costosa, requiere mucho tiempo y tiene una baja tasa de recolección. La displasia en la CU suele ser plana y en parches y puede pasarse por alto fácilmente con la colonoscopia de luz blanca convencional estándar (WLC).

La detección se puede mejorar mediante la aplicación de tintes que resaltan anomalías más sutiles. Esta práctica, conocida como cromoendoscopia (CE), es mejor que la WLC en la detección de displasia, pero consume más tiempo para el paciente y no puede garantizar que se cubra todo el colon. CE solo se ha comparado en ensayos clínicos con endoscopia de definición estándar en lugar de los endoscopios de alta definición recientemente disponibles con mejor resolución e imagen. La endoscopia de alta definición (HD) utiliza un monitor de alta definición y un CCD (dispositivo acoplado por carga) de alta resolución que proporciona imágenes mucho mejores que la videoendoscopia estándar. La colonoscopia HD promete, por lo tanto, proporcionar una alternativa a la CE en la vigilancia de la CU sin la necesidad del tiempo y la experiencia adicionales que requiere la pulverización de colorante tanto para los endoscopistas como para el personal de enfermería.

Los investigadores planean realizar un ensayo aleatorizado para evaluar la colonoscopia HD sola en comparación con la cromoendoscopia (con colonoscopias HD) para la detección de displasia durante la vigilancia de la colitis ulcerosa. No ha habido ensayos que comparen estas dos modalidades y los investigadores esperan proporcionar evidencia de que el beneficio adicional de la CE sobre la colonoscopia HD sería marginal y, por lo tanto, la CE se reservaría para procedimientos que utilizan endoscopios de definición estándar.