Alta definição versus cromoendoscopia para detecção de displasia na colite ulcerosa (CU)

Pacientes com colite ulcerosa (UC) têm um risco aumentado de câncer colorretal (CRC) em comparação com a população em geral. A triagem regular por colonoscopia é uma estratégia de prevenção do câncer recomendada internacionalmente. A amostragem aleatória da mucosa em todo o cólon tem sido o esteio da prática de vigilância convencional para detectar anormalidades, conhecidas como displasia, que podem evoluir para CRC. Isso requer múltiplas biópsias, para serem colhidas e processadas, uma prática que é tediosa, cara, demorada e tem uma baixa taxa de captação. A displasia na UC é tipicamente plana e irregular e pode ser facilmente ignorada com a colonoscopia de luz branca convencional padrão (WLC).

A detecção pode ser melhorada pela aplicação de corantes que destacam anormalidades mais sutis. Esta prática, conhecida como cromoendoscopia (CE) é melhor do que WLC na detecção de displasia, mas consome mais tempo para o paciente e não pode garantir que todo o cólon seja coberto. A CE só foi comparada em ensaios clínicos com endoscopia de definição padrão, em vez dos endoscópios de alta definição recentemente disponíveis com melhor resolução e imagem. A endoscopia de alta definição (HD) usa um onitor de alta definição e um CCD (dispositivo de carga acoplada) de alta resolução, fornecendo imagens muito melhores do que a videoendoscopia padrão. A colonoscopia HD promete, portanto, fornecer uma alternativa ao CE na vigilância da CU sem a necessidade de tempo extra e experiência necessária para a pulverização de corantes para endoscopistas e equipe de enfermagem.

Os investigadores planejam fazer um estudo randomizado para avaliar a colonoscopia HD isoladamente em comparação com a cromoendoscopia (com colonoscopias HD) para detecção de displasia durante a vigilância para colite ulcerativa. Não houve estudos comparando essas duas modalidades e os investigadores esperam fornecer evidências de que o benefício adicional da CE em relação à colonoscopia de HD seria marginal e, portanto, a CE seria reservada para procedimentos que usam escopos de definição padrão.