High-Definition versus Chromoendoskopie zum Dysplasie-Nachweis bei Colitis ulcerosa (UC)

Patienten mit Colitis ulcerosa (UC) haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs (CRC). Regelmäßiges Screening durch Darmspiegelung ist eine international empfohlene Krebspräventionsstrategie. Zufällige Probenahmen der Schleimhaut im gesamten Dickdarm waren die Hauptstütze der herkömmlichen Überwachungspraxis, um Anomalien zu erkennen, die als Dysplasie bekannt sind und sich zu CRC entwickeln können. Dies erfordert die Entnahme und Verarbeitung mehrerer Biopsien, eine Praxis, die mühsam, teuer und zeitaufwändig ist und eine niedrige Aufnahmerate hat. Dysplasie bei UC ist typischerweise flach und fleckig und kann mit herkömmlicher konventioneller Weißlicht-Koloskopie (WLC) leicht übersehen werden.

Die Erkennung kann durch die Anwendung von Farbstoffen verbessert werden, die subtilere Anomalien hervorheben. Diese als Chromoendoskopie (CE) bekannte Praxis ist bei der Dysplasieerkennung besser als WLC, aber zeitaufwändiger für den Patienten und kann nicht garantieren, dass der gesamte Dickdarm abgedeckt ist. CE wurde in klinischen Studien nur mit Standard-Definition-Endoskopie verglichen und nicht mit den kürzlich erhältlichen High-Definition-Endoskopen mit besserer Auflösung und besserem Bild. Die High-Definition-Endoskopie (HD) verwendet einen High-Definition-Monitor und ein hochauflösendes CCD (ladungsgekoppeltes Gerät), das viel bessere Bilder liefert als die Standard-Videoendoskopie. Die HD-Koloskopie verspricht daher, eine Alternative zur CE in der UC-Überwachung zu bieten, ohne dass sowohl Endoskopiker als auch Pflegepersonal die zusätzliche Zeit und Erfahrung für das Sprühen von Farbstoffen benötigen.

Die Forscher planen eine randomisierte Studie zur Bewertung der HD-Koloskopie allein im Vergleich zur Chromoendoskopie (mit HD-Koloskopien) zum Nachweis von Dysplasien während der Überwachung auf Colitis ulcerosa. Es gab keine Studien, in denen diese beiden Modalitäten verglichen wurden, und die Forscher hoffen, Beweise dafür liefern zu können, dass der zusätzliche Nutzen der CE gegenüber der HD-Koloskopie marginal wäre und die CE daher Verfahren vorbehalten wäre, die Standarddefinitions-Oszilloskope verwenden.